口腔健康科普｜30 年前缺了一颗牙的人，现在怎样了？

　　之前，微博上有一个话题，“老一辈有多热衷没苦硬吃？”

　　点开话题，画风基本都是这样：

　　评论区无数网友共鸣，吐槽“真是同一个世界，同样的父母”。说真的，吃苦和节俭已刻印在老一辈的行为习惯里，很多时候你真劝不动。

　　不过，也有很多人吃的是没必要的苦，省的是没必要的钱，付出的却是最昂贵的健康的代价。

　　作为家人，劝不了也得劝啊，比如，把今天这个故事告诉TA。

　　六旬老太上颌仅剩三颗牙

　　下颌牙齿竟完好无损
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　　30 多年前，郑女士（化名）缺了一颗上牙，没有及时修复。这个当时她觉得无关紧要的小问题，没想到后来却影响了她大半辈子。

　　当第二颗牙齿出现酸痛，然后松动、脱落之后，郑女士走进了楼下的牙科小诊所，镶了牙。

　　可好景不长，过了几年，其他牙齿又出现问题，开始酸痛、松动，然后掉落。此后，就像中了魔咒一样，一颗颗牙齿明明没有蛀掉，却接连“倒下”，离她而去。

　　虽然她每天刷两次牙，但牙齿就是留不住。最倒霉的一次，正在吃着饭，她的一颗大牙就自己掉下来了。

　　每次牙齿掉得多了，她就去楼下重新镶牙。前些年，她听说医院可以种牙了，就去打听，医生却说她的骨头太薄，种不了牙。她只好继续坚持戴活动牙，“假牙能用就行了，不种牙还省钱了！”

　　30 年后，她的上颌只剩下最后 3 颗牙齿是自己的，其他都是假牙。对比惨不忍睹的上颌，她的下颌牙齿都还完好，仅有一些磨损和轻微的松动。

　　去年她从江西老家来到深圳探亲，家人实在看不下去了，好说歹说，才把她带到南方医科大学深圳口腔医院（坪山）求诊。

　　这时，医生满怀遗憾地告诉她，由于之前采取的修复方式不恰当，最后这三颗牙也松动歪斜，已不能正常行使功能，没有保留的价值了，需要拔掉。如果强行保留的话，反而会影响整体咬合的评估和后续的咬合重建，影响最终的治疗效果。

　　不过，由于缺牙过多、过久，她的上颌骨牙槽嵴已基本“磨平”了，加上本身牙弓较为狭窄，种植的难度非常大！种植科和修复科两位主任会诊，提供了多种可行的治疗方案，最终患者采纳了种植固定义齿修复方案。

　　在数字化辅助设计和手术导航下，种植科医生给她完成了半口种植牙的精准种植，一期手术植入 6 颗种植体。

　　期间，修复科医生还为她制作了美观实用的活动义齿作为过渡，避免了无牙期的尴尬和不便。种植二期术后，顺利完成了最终的马龙桥+全瓷冠（种植固定义齿）修复。

　　半年多以后，看着自己重新拥有完整的牙齿，好看又好用，郑女士不禁感慨，这些年因牙齿吃的苦，都白吃了！

　　一颗牙缺失为何“带坏”了整口牙
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　　在郑女士的案例中，有很多细节值得探讨。

　　比如，一开始只是缺一颗牙没有修复，其他的牙齿为何也会出问题呢？

　　先让我们看看，牙齿缺失后不及时修复，会发生什么？

　　医生介绍，人的口腔是一个精密而复杂的系统，被称为“口腔颌面系统”，包括牙齿、骨骼、关节、肌肉、神经等多个结构，它们互相协调、共同运作，从而实现正常咀嚼、发音、表情等复杂功能。

　　牙齿缺失后不及时修复，不仅直接影响咀嚼、发音的功能，伴随而来的还有其他牙齿的变化，导致出现对𬌗牙伸长、邻牙移位、咬合紊乱、关节紊乱等一系列问题，甚至引发一些意想不到的全身性问题。

　　有朋友要问了，她也多次去镶牙了呀，为何还会接二连三出问题呢？

　　一方面是牙周问题被忽视了，她自述“牙龈肿得厉害、牙齿出现酸痛”，这些症状都是牙周病严重的表现，却没有及时得到治疗。

　　此外，不恰当的修复方式，也对其他健康的牙齿造成了额外的负担和伤害。咬合不断发生变化，却没有及时进行调整，问题越来越严重，才导致“牙齿没蛀就掉了”。

　　而她的下颌牙齿虽然还完整，也检查出了少数牙齿有松动迹象，需要洗牙、进行局部刮治。没有对比就没有伤害，可见不重视牙齿的后果有多严重！

　　医生建议，如果出现牙齿缺失，一定要寻求专业医生帮助，及时采取恰当的修复方式进行治疗。

　　牙齿缺失后
如何选择修复方案？

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　　建议使用这种带支托或卡环的活动牙，它具有无创或微创的优点，费用也较低，不需要磨自己的牙齿，但它的固位、稳定较差，由于体积较大，异物感强一些，在习惯前会有点不舒服。

　　种植牙加入集采之后，价格降低了，现在做种植牙的人越来越多。种植牙的优点很突出，它的外形和天然牙相近，舒适性、固位和稳定性都比较好，但它的费用相对高一些。

　　缺了一颗牙，把它旁边的两颗牙磨小，然后做人工牙冠套在邻牙上面，形成三颗连在一起，像搭桥一样修复，这种叫固定桥。以前应用较多，它比较美观、舒适，没有什么异物感，固位和稳定都不错。它的缺点就是要磨除邻牙健康的牙体组织，价格也较高，和种植牙的费用相近。

　　提醒：“长江大桥”要不得！临床经常看到只有少数牙齿，却做了固定桥的情况，这种用不了多长时间，剩下的牙齿就保不住了，最终的结果是无牙颌（失去全部牙齿）！

　　牙齿缺失数量多的时候，还是可以考虑做种植，因为种植牙可以做多颗，比如说缺三颗，我们可以种两个种植体，然后做连桥修复。如果缺失更多牙齿，还可以增加种植体的数量，来完成修复。

　　如果缺失牙齿很多，又不能够接受种植牙，也仍然可以通过活动义齿完成修复。活动义齿是一种经济、灵活的修复方式，但在舒适度、美观和功能性方面存在一些局限，对医生的技术水平和对咬合的理解要求较高。

　　这种方式集合了固定义齿和活动义齿修复的优点，减少了活动义齿的体积，增加了固位性和舒适性，也要利用其他的牙齿进行预备，以粘接、卡扣等方式套接在基牙上面，这就是活动固定联合修复。

　　有一些患者只有前牙余留，后牙只剩下一个残根，也可以不拔掉这个残根，保留下来，安装一个磁性附着体，作为活动义齿的固位装置。

　　如果经济和身体条件允许的情况下，可以考虑做全口的种植修复，这样需要种的颗数比较多，单颌缺失通常需要种6～8颗种植体。对于全口牙齿缺失的患者，可能存在骨量不足的情况，需要植骨，重新建立咬合关系，进行过渡修复，最后才是最终修复，整个治疗周期会比较长，大概要半年到一年的时间。

　　如果牙槽骨条件非常不好，不具备种植的条件，又或者因身体或其他原因，不能够接受种植牙，也可以考虑全口吸附性义齿。

　　吸附性义齿是一种传统、经济的修复方式，无需手术，仅依靠义齿和黏膜的密切贴合，就能牢牢吸附在一个稳定的位置，在说话、咀嚼时能正常行使功能，但对医生的经验水平要求很高。

　　在口腔内，如果只有一两处骨头条件好的地方，可以少种几颗植体，然后再做一个活动的附件，把义齿覆盖在上面。这种方式采用种植和黏膜联合支持、固位修复，义齿可以自行摘戴，需要手术植入植体，价格也比较高。

　　总之，同样缺一个牙或几颗牙，可以用种植，可以做活动，可以做固定，修复方式有非常多种，那该如何去选择呢？

　　听专业医生的。医生会根据患者的具体情况，推荐最合适的修复方案，有效恢复缺失牙齿的功能，防止出现进一步的口腔及全身健康问题。