绝大部分的智齿都是“惹事精”，容易引起发炎感染、肿痛，常常需要拔掉。
因此，绝大部分的智齿被视为“废柴”，一点问题也没有。
但很多人都不知道，智齿作为天然的“妈生牙”，如果满足一定的条件，它也可以成为口腔内牙齿的最佳替补，甚至当成正常牙来用！
如何让智齿“变废为宝”？今天就来了解神奇的自体牙移植技术。
01 什么是自体牙移植术？
自体牙移植术，简单地说，就是把患者自己的牙齿，从一个位置移植到另一个需拔除患牙或缺失牙的位置上，愈合后可行使在这个功能位的咬合功能，恢复牙列缺损。
自体牙移植示意图
这个被移植的牙齿，也就是“供牙”，通常是一些发育完好但无法正常使用的牙齿，如智齿、埋伏阻生牙或异位萌出牙等。
移植成功的供牙，能植根于牙龈中，恢复牙列缺失、维持牙槽骨的骨量，更可贵的是，还可以实现牙周膜组织愈合，恢复受牙区正常的牙周组织和牙本体感受，从而保留天然牙的咀嚼感。
如果咬到过硬的食物，也可以产生避让反应，减小力度，避免损坏牙齿。 所以，自体牙移植作为一种生物相容性最好的修复方式，也越来越受到欢迎啦！
02 哪些人可以做自体牙移植？
想要做自体牙移植，需要满足这三个条件：
1、健康无功能的供牙
首先，你得有健康无病变、且无功能的供牙，要求牙根发育在Moorrees 4期以上(即形成牙根长度的2/3以上) 。
在临床上，最常见的供牙就是智齿，用来替代不能保留或缺失的第一或第二磨牙。
因为都是“磨牙家族”的成员，牙齿的冠根形态和大小都很接近，而且受牙区间隙和牙槽骨骨量 (包括高度和宽度)足够，一般能完全容纳供牙。
如果供牙与患牙形态大小差异较大，比如供牙的牙根过于弯曲、根分叉太大，那就只能说不适合了。
还有一种情况是，如果供牙不能完整拔出，或拔出难度太大，强行拔可能对牙周膜造成较大损伤，那最好也不要做自体牙移植。
2、健康的口腔环境和全身状况
移植后的供牙想要长好，对于受牙区也有要求。不能有骨质疏松，要有足够高度和宽度的牙槽骨，也不能太接近上颌窦或下颌神经。
牙槽骨吸收可导致受牙区骨量不足
如果患牙有牙周病，或根尖周炎症范围较大，牙槽骨吸收较多，可能不具备即刻移植供牙的条件。可以考虑先拔除患牙，把骨壁的肉芽组织刮干净，等牙槽窝的炎症消退后，再找合适的时机移植。
如果存在重度牙周炎、严重的全身系统性疾病或骨代谢疾病，可能不适合这个手术。
对于糖尿病，或血糖过高、有明显并发症的患者，由于术后容易造成感染，最好控制好糖尿病之后，再考虑手术。
所以，自体牙移植的适应证还是比较严格的，到底能不能做，需要医生具体评估。
3 有强烈要求移植的愿望和行动
需要强调的是，患者必须有良好的依从性（就是听医生的），每天做好口腔卫生保健，至少 1 年内遵医嘱定期复诊，才会有一个符合预期的成功率。
根据相关文献，自体牙移植的成功率约在60%~95%，存留率达77%～100%。
03 更先进的自体牙移植术
第一步：术前检查
做好口内和口外检查，包括患牙及受牙区情况、供牙及供牙区，以及颞下颌关节、咀嚼肌等情况。
然后是影像学检查，通过锥形束CT(CBCT)检查，评估供牙与受牙区的匹配程度，为后续设计和手术过程提供指导。
第二步：方案设计
根据检查结果，进行初步测量和匹配，确定手术方案。
如果按照传统“同期拔牙+移植”的办法，存在一个痛点：多次尝试和匹配，会延长供牙在口腔外的时间，减少牙周膜的活力，从而降低成功率。
智齿作为供牙进行移植
为了解决这个痛点，牙体牙髓病科和口腔种植科医生会诊后，决定采取“种植机器人导航辅助手术+3D打印供牙模型”的方案设计。
这个新方案有两个亮点：
种植机器人导航系统：精准预备牙槽窝
按照供牙的形态大小，通过机器人精准控制车针的方向与深度，预备出合适供牙的牙槽窝，使牙移植技术变得更加高效，可预测性更高。
3D打印供牙模型：作为手术导板
打印供牙的“分身”，用来检测牙槽骨和供牙的匹配程度。
待一切准备工作完成后，再拔除供牙，这样可以最大限度减少供牙的离体时间，减少组织损伤，减少供牙适配牙槽窝的次数，提高手术成功率。
第三步：手术步骤
拔除患牙：确保受牙区的牙槽窝内没有残留组织，保护好牙槽中隔。
预备牙槽窝：精准预备牙槽窝，并用3D打印的供牙模型作为手术导板进行匹配。
拔除、移植供牙：微创完整拔出供牙后，即刻移植至受牙区牙槽窝内，修整并缝合供区和受区的黏骨膜瓣，进行缝合止血。
调𬌗固定：反复检查和调整咬合关系，确保没有咬合高点和(或)𬌗干扰，然后将移植的智齿与邻牙固定在一起6~8周（这期间不能使用移植的牙齿），等待牙周膜组织愈合。
根管治疗：固定期间，对移植好的供牙进行根管治疗，如有必要，后期再戴上牙冠。
所以，自体牙移植术不仅是一种有效的牙齿修复方式，它最大的好处是，能够保留天然牙的功能和感受。
虽然不是所有人都适合这个手术，但对于符合条件的患者来说，自体牙移植无疑是一个值得尝试的选择。世上没有绝对的“废柴”，原本无用的智齿也能发挥出意想不到的价值，成为口腔健康的守护者。
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