脸上大包疯长，家人吓坏，切下来竟是罕见恶性黑色素瘤！
大家都说，脸上长包，是青春的标签。不过，在深圳坪山，快70岁的王大爷“第二春”有点吓人：脸上长了一个大包。
六七年前，王大爷脸上长了一个小包，这两年突然越长越大，从侧面看像塞了一个鸡蛋，摸上去有点硬，但没痛没痒，他也没有在意，因为嫌麻烦，也不想去医院。
但儿女坐不住了，好说歹说，王大爷才同意去医院做检查。
前后去了两家公立医院，医生告诉王大爷，超声检查发现巨大的腮腺肿物，由于涉及到面神经，手术难度大，稍有不慎可能造成面瘫，建议他去南方医科大学深圳口腔医院（坪山）看看。
脸上长了个“夺命包”
有面瘫风险 不治疗可能要命
患者入院后，为他主治的是口腔颌面外科华泽权主任。
通过手诊和超声检查，医生发现，患者左侧腮腺区肿物大小约4*3*3cm，与周围组织粘连，呈现结节状，形态不规整，边界不清，基底固定，活动度差，初步诊断为“左腮腺恶性肿瘤”。
【腮腺是人体唾液分泌的消化腺体。在腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数，但容易恶变。发病原因较复杂，可能与长期暴露射线、基因突变等因素有关。图源：腾讯医典】
虽然是恶性肿瘤，却不能一切了之。这是因为，人体负责控制脸部表情的面神经五大分支，“恰巧”都从腮腺组织中间穿过。
巨大恶性肿瘤占位腮腺，就像守住了“关口”，想要“斩关夺隘”，得把恶性肿瘤以及周围粘连的组织切除干净，同时完整保留五条面神经分支，手术难度很大。
【面神经五大分支，均从腮腺组织中间穿过。】
这么大的恶性肿瘤长在腮腺深处，与深部组织粘连，腮腺功能是保不住了。但幸运的是，患者做了面神经功能检查，并没有出现异常。这说明肿瘤暂时还未侵犯面神经，没有引起面瘫。
但是，如果患者还不治疗，很可能接下来会出现面瘫。如果肿瘤细胞出现转移，更有生命危险。
精细手术：
分离、保护面神经 防止出现面瘫
还没出现面瘫，这是患者之幸，却也带来手术难度的成倍增长。
经口腔颌面外科全体医生同麻醉科会诊，为患者制定手术方案：全身麻醉下行左侧腮腺及肿瘤扩大切除，术中分离并保护面神经。
手术的难点在于，必须保护好每一条面神经分支，因为哪怕神经受到一丁点损伤，患者都有可能出现面瘫。同时，肿瘤组织必须全部切除干净，否则有可能引起恶性肿瘤的复发和转移。
上午9点，王大爷进了手术室。医生逐一仔细解剖、分离和保护面神经分支，结扎血管，整体切除腮腺、肿瘤以及粘连的深部组织。术中全程严格监测，保障手术安全。数小时后，手术成功结束。术后为患者进行美容缝合，减少疤痕。
术后病理检验发现，这个“夺命包”竟是罕见的恶性肿瘤——腮腺原发恶性黑色素瘤。
恶性黑色素瘤，是一种生长快速、恶性程度较高的恶性肿瘤，一般好发于脸部、颈部、下肢皮肤。像王大爷这样，腮腺原发的恶性黑色素瘤较为罕见，发病机制不明。
医生介绍，恶性黑色素瘤在早期就可能发生转移，复发率高，一旦发现应首选手术切除。治疗越晚，手术难度越大，预后越差。临床统计，晚期恶性黑色素瘤五年生存率较低。
医生提醒：脸上的病拖不得
提防这几类重大疾病
你以为，口腔医院只能看牙？很多人不知道，口腔医院能看的病，远远超出你的想象。
就拿口腔颌面外科来说，不仅能够拔牙，还能做唇腭裂、颅颌面部外伤骨折美容修复，以及唇癌、口腔癌、舌癌等恶性肿瘤的诊疗。这么说吧，如果是在头上动刀，除了眼科、耳鼻喉科、脑外科，其他部位都属于口腔颌面外科的治疗范围。
医生介绍，口腔肿瘤分为良性和恶性，可分布于口腔内的任何部位。良性的软组织肿瘤有牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤等，良性骨组织肿瘤包括成釉细胞瘤，含牙囊肿等。恶性口腔肿瘤包括舌癌、唇癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌等。
医生提醒：脸上的病拖不得。如果出现这几种情况，应特别引起重视：
警惕色素痣恶变
约有1/3的恶性黑色素瘤，由色素痣恶变而来。老年性雀斑、非典型性色素痣综合征、交界痣、巨大色素痣等容易恶变，发现色素痣有恶变倾向时，应及时就诊。
口腔溃疡，长期不愈
可能是口腔恶性肿瘤的先兆。口腔恶性肿瘤的发生，大多与吸烟，嚼食槟榔，以及不注意口腔卫生习惯等相关。
智齿发生疼痛、肿胀
位置较深、容易龋坏的；长期无对合牙存在的；侵犯邻牙，导致邻牙牙根吸收的，这几类智齿易引起疼痛、肿胀，严重时造成颌面囊肿、面颊瘘，需及时拔除。
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