孤独症孩子看牙一直是个难题。家住深圳市光明区的徐女士（化名），多次带孤独症女儿诗诗（化名）去医院看牙都无功而返，无奈之下只能自己动手给孩子补牙。
近期，诗诗的牙痛情况加重。徐女士通过深圳市自闭症研究会了解到，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）有全麻下口腔舒适化治疗技术，且开辟了特殊群体就诊的绿色通道，于是她带着孩子从光明来到坪山就诊。
01看牙多年求医无门妈妈自己动手给娃补牙
诗诗是一位很乖的“星娃”，有一定生活自理能力，能自己刷牙、洗澡，还会买菜、做饭，生病懂得问妈妈找医生，但看牙路上依然困难重重。
多年前，诗诗就有几颗大牙龋坏。徐女士曾带她到多家医院去看牙，她也能躺上牙椅，但由于孤独症的特殊性，加上紧张的心理，最终还是无法配合医生完成治疗。
无奈之下，徐女士只能向牙医朋友请教口腔知识，买来补牙材料和工具，自己进行调配，亲手给女儿补牙，在短期内缓解了诗诗的牙痛症状。
然而，最近一两个月，诗诗的后牙又出现了疼痛，而且不断加重。她主动告诉妈妈，“牙疼疼、要钻钻”，让妈妈找医生给她看牙。
徐女士通过深圳市自闭症研究会了解到，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）有全麻下口腔舒适化治疗技术，已经为上百例特殊群体患者治好牙齿疑难复杂问题，通过特殊群体就诊的绿色通道，她带着孩子来到医院儿童口腔科。
30岁的诗诗，还能就诊儿童口腔科？是的。
儿童口腔科主任徐稳安博士介绍，该科是儿童口腔的全科诊室，对于特殊患者具有丰富的沟通和治疗经验。但成熟恒牙、年轻恒牙和乳牙的治疗方法均有很大差异，考虑患者已成年，牙齿情况异常复杂，需要依托医院多学科诊疗（MDT）制度，统筹多个专业科室协作完成高质量治疗，一次性搞定所有问题。
02手术时间长、难度大口腔多学科诊疗MDT显身手
入院后，诗诗在医生的安抚下，第一次顺利完成了拍片检查和口腔数字化扫描。
术前全景片显示：
诗诗的牙周卫生状况不理想，需洗牙；
十多颗牙齿有不同程度龋坏，需补牙；
其中三颗大牙龋坏严重（正是之前自行修补的牙齿），存在牙髓炎、慢性根尖周炎，以及多个钙化根管，需做根管治疗；
下方两颗智齿水平阻生，需拔除。
由儿童口腔科牵头，邀请牙体牙髓病科、口腔颌面外科、麻醉科、口腔数字化中心等专家会诊讨论方案，共同参与全麻下口腔舒适化治疗手术。
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难点一
牙齿钙化根管数量多属于复杂疑难根管治疗
诗诗有三颗六龄牙严重龋坏，其中26牙存在牙髓炎，36、46牙存在慢性根尖周炎，根管数量总共达到10个之多，且有半数根管都出现了中下段钙化，给根管治疗造成了很大难度。
根管治疗
根管治疗是治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的一种常规治疗方法。根管治疗术通常包括开髓-根管预备-根管消毒-根管充填-牙冠修复等步骤。
如果说前牙的根管治疗是入门级难度，那么后牙的钙化根管治疗就是地狱级。
六龄牙是最经常需要治疗的后牙，牙根和根管最复杂，也是根管治疗失败率最高的牙齿之一。六龄牙一般有3～4个根管，狭窄细小处仅头发丝粗细，钙化造成根管直径减小、堵塞，导致很难找到根管口，且难以疏通根管，可能引起感染物质清除不彻底、器械分离、根管穿孔、根管治疗失败的风险。
专家团队推测，此前自行补牙不规范，造成牙髓组织受到刺激，是引起根管钙化的可能原因。
一台进行中的全麻下口腔舒适化治疗手术
在手术显微镜下，儿童口腔科主任、副主任医师徐稳安博士、牙体牙髓病科主治医师孙蕾等专家轮流上阵，高质量完成所有的根管治疗操作。
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难点二
两颗智齿水平阻生属于复杂拔牙
水平阻生智齿不同于普通智齿，拔除时复杂、创伤相对大，一般不在门诊拔除。
拔除这类智齿，需要切开牙龈、翻瓣，用超声骨刀去骨后，将牙齿分段拔除，属于相对复杂、难度较高的拔牙手术，一般建议到有条件的专科医院住院拔除。
CBCT显示：阻生智齿与下牙槽神经距离较近
孤独症患者，通常只能选择在全麻下口腔舒适化治疗。口腔颌面外科主治医师李延超表示，诗诗下颌的两颗智齿水平阻生，埋伏得非常深，顶住旁边的牙齿，且牙根距离神经管较近，拔牙难度大，具有一定风险。
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难点三
同步完成多颗修复体制作
实现术中戴牙
此次手术需在治疗过程中，在极短的时间内完成多达三颗修复体（两颗微创瓷嵌体和一颗全瓷牙冠）的即刻修复，难度较高，需要通过数字化技术进行密切的医技协作才能完成。
在华南地区，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）是少数能够同时开展多颗牙数字化椅旁即刻修复的医院之一。
口腔数字化中心主管技师周专元介绍，按照传统方式进行根管治疗后，患者至少需等待一周，才能完成戴牙。而对于孤独症患者，戴牙也很难常规完成，应在术中一次性完成，避免短时间重复麻醉。
医院通过先进的数字化椅旁即刻修复技术，大大缩短了患者等待戴牙的时间，减少了患者的就诊次数，带来了良好的就医体验。
在紧凑的全麻手术间隙中，医生还“见缝插针”式补了十多颗牙，这些牙齿都有不同程度的轻微龋坏。
很多有看牙经验的朋友都知道，小小的牙齿看似简单，其实治疗并不简单。口腔科挂号一般分为初诊和复诊，大部分普通患者需要复诊一次以上，才能保证最佳疗效。
医生介绍，对于普通患者，如果涉及多个牙齿、多种治疗方式的复杂情况，考虑到患者耐受度和治疗效果，常规做法是分为多次进行治疗。但是对于诗诗这样的特殊患者，无法配合多次常规治疗，需要依托多学科诊疗（MDT）优势，进行全麻下口腔舒适化治疗是最佳选择。
03医生提醒：看牙切勿DIY，可能让简单牙齿问题变复杂！
普通人看牙难，孤独症、脑瘫等特殊人群看牙更是“难上加难”。
麻醉科主治医师赵亮介绍，孤独症患者对口腔治疗非常敏感，易产生害怕、焦虑情绪，因此，治疗团队需具备足够的耐心和理解，还要有专业的行为诱导技巧和高超的沟通技巧，让患者在心理和生理上都达到舒适放松的状态，减少焦虑和不适感，从而配合麻醉和治疗。
作为深圳市公立三级口腔专科医院，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）依托医生首诊负责制度，以及良好协同的多学科诊疗MDT制度，可以做到看牙“既全又专，又快又好”，一站式解决问题。
医生提醒：牙齿问题非常专业，即便是专业正规牙医，也有自己各自擅长的领域和方向。因此不提倡自己DIY牙齿，可能让原本容易解决的口腔问题，变得复杂、严重！
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