暑期是每年的矫牙高峰期。不少家长带着孩子来矫牙，看了很多攻略，还是“蒙查查”搞不清：
娃的哪些牙齿问题需要做正畸？不做会有什么影响？以前都说牙换完了才能矫牙，到底应该几岁做才是适合的？医生、方案、价格，应该怎么选择？
矫牙不是小事，关乎孩子一生。今天特地帮家长们问了专业正畸医生——
南方医科大学深圳口腔医院（坪山）口腔正畸科主任段娇红 博士和主治医师 何志伟 博士，教大家在牙齿矫正方面不踩坑，拯救娃的颜值！
我们的牙齿咬合并不是都很正常或理想的。
很多人不知道，从乳牙长出到换牙完成，约50～70%的儿童和青少年会出现颅骨、颌骨、牙齿排列及咬合异常的问题，统称为“错𬌗畸形”。
如果家长发现下面这些异常“苗头”，就要引起警惕了。
其中，一些属于暂时性的牙齿错位可以自行恢复，另一些随着时间推移可能加重，甚至从轻微的“牙性”问题，变成严重的“骨性”畸形。
对孩子来说，不仅是“美不美”的问题，还影响牙齿功能和颌面部的生长发育，甚至影响全身和心理的健康：
发音不清、口齿漏风
牙齿龋坏、牙周炎症
咀嚼低效、胃肠疾病
颌面部生长发育异常
面型不佳、美观度低
引起敏感自卑等心理问题
所以，在儿童生长发育的早期阶段，需要针对错𬌗的病因、机制和发展过程，进行阻断和矫正，引导孩子的颌骨往正常方向生长。
这就是——
儿童错𬌗畸形早期矫治
简单地说，就是利用儿童生长发育的自然潜力，通过相对简单的矫正方法，引导颌骨生长发育，骨改建速度快、时间短、费用低，能取得事半功倍的效果。
早期矫治有助于儿童：
上下颌骨的发育更加协调
避免牙齿前突造成牙外伤
更好地引导恒牙萌出或替换
达到功能与美观的协调平衡
有利于儿童健康人格形成
如果孩子错过了颌骨生长发育的关键时期，到了成年以后，单纯正畸只能移动牙齿，难以对颌骨施加影响，治疗难度和费用将大大增加。
医生提醒
需强调的是，不是所有错𬌗畸形都需要进行正畸治疗，但一定要尽快找专业正畸医生进行评估。医生建议，儿童错𬌗畸形的检查不应迟于 7 岁。
矫牙是不是越早做越好呢？不一定。
早期矫治不是在年龄的早期，而是在错𬌗发生的早期进行矫治。
不同类型的错𬌗畸形，做矫牙的最佳年龄是不同的。需要根据儿童颅颌面生长发育的不同阶段特点，由专业正畸医生来评估决定。
一、乳牙列期 3～5岁
这个阶段的家长，除了帮孩子正确刷牙、预防龋齿以外，更重要的是，及时发现和纠正口腔不良习惯，密切关注孩子的颅颌面生长发育情况，以防出现错𬌗畸形。
常见的口腔不良习惯 咬嘴唇 容易形成深覆𬌗、深覆盖、上颌前突、下颌后缩、下唇增厚等问题。 吮吸手指 长期吮大拇指，可以使牙弓颌骨受力，让本来整齐的前牙合不拢（开𬌗）或前突（龅牙）、后牙反𬌗等。随着吮指习惯消失，大部分开𬌗可以自行纠正。 口呼吸 睡觉时存在长期口呼吸，可能导致腺样体面容、下巴后缩等，短短几年娃的颜值暴跌。 偏侧咀嚼 常常是一侧后牙有龋坏，无法正常咀嚼，只能用另一侧好牙咀嚼，可能造成两侧颌骨发育不平衡，出现大小脸（偏颌）。 长期吐舌头 长期吐舌头，常常导致下颌过度发育，可能造成牙齿合不拢（开𬌗）、地包天（反𬌗）等，还可能继发其他疾病。
很多家长对乳牙问题关注不够，认为乳牙早晚要换，有问题也是暂时的，一旦换牙后就好了。
其实这个观念是不对的。
很多严重错𬌗畸形的“果”，在乳牙阶段已种下了“因”。
解决好乳牙的问题，就是为恒牙的正常替换和娃的正常发育铺路。
医生提醒 在乳牙列时期，一些口舌不良习惯可使牙弓形态和牙齿排列出现异常。尤其是，当家长发现乳牙反𬌗（地包天）、开𬌗等问题，在孩子能配合的情况下，越早矫治越好，可以使颌骨和面型向着正常的方向发展。 乳牙反𬌗需尽早开始治疗 3～6个月可以完成矫治 二、混合牙列期 6～12岁左右 这个阶段，未脱落的乳牙与新萌出的恒牙同时存在，是颌骨和牙弓的主要生长发育期，也是治疗和预防错𬌗畸形的重要时期。 如果有下面这些问题，要带孩子来看医生：
乳牙滞留
可能出现双排牙、牙齿无法正常萌出等，需要就医处理，及时拔除，必要时需正畸治疗。
牙列拥挤、牙齿错位
混合牙列期多见，需评估是暂时性拥挤还是永久性拥挤，再决定是否需治疗。
牙缝过大（牙列稀疏）
8～9岁的孩子，在侧切牙萌出后，门牙的牙缝仍然较大，如果间隙大于2mm，很难自行关闭，需进行矫正，以避免其他恒牙移位。
地包天（反𬌗）
混合牙列时期出现反𬌗，最佳治疗年龄为7～9岁。有利于使下颌功能恢复正常，促进后继恒牙的正常萌出。对于极为严重的骨性反𬌗患者应观察，待生长发育停止后再做治疗。
乳牙早失，恒牙先天缺失或过早脱落
可能造成错𬌗畸形，甚至颌骨发育异常，需要就医处理。
多生牙
常出现在上颌中切牙之间，造成牙齿拥挤、扭转，需要尽快拔除，必要时进行矫治，能降低外伤牙折的风险。
深覆𬌗、深覆盖（龅牙）
判断是牙性还是骨性的十分重要，医生需根据其病因和表现进行矫治。
颌骨发育不足
如果存在面中部凹陷、下颌后缩、颜面短小等先天不足，需要靠后天牵引，促进颌骨发育，改善面型和功能。
三、恒牙列早期
13～15岁左右
12～13岁以后，孩子的乳牙完全被恒牙替换，颅颌面生长发育也来到了关键时期。
如果在之前的阶段，错𬌗畸形没有得到纠正，可能进一步发展加重。
很多家长也是在这个阶段，注意到孩子存在错𬌗畸形的问题，才带孩子来看牙。
由于个体差异较大，医生需要评估牙龄、骨龄，准确鉴别骨性和牙性的错𬌗畸形，选择最适合的矫治技术。
医生提醒
在16岁以后，大部分人的颅颌面生长发育已经停止，大部分的错𬌗畸形在这之前进行矫治效果最佳。另外，一些伴有复杂、严重骨性问题的错𬌗畸形，应推迟到生长完成时才能开始治疗，一般需要正畸-正颌联合治疗。
并不是所有的牙医，都可以进行正畸治疗。
由于错𬌗畸形的病因、发病机制和表现特征极其复杂，为了治疗各种类型的患者，口腔正畸学科发展出了成百上千种矫治方法和技术，成为一门集𬌗学、美学、材料学、力学于一身的学科。
专业的正畸专科医生，技术手段犹如“百宝箱”，总有一款适合你。
不专业的正畸治疗，却分分钟让你“入坑”。
第一坑：价格的坑
不要轻易掉入“价格陷阱”，就算是“货比三家”，比的也是技术，价格并不是选择的第一因素。
建议大家选择高水平的正规医院、专业的正畸专科医生。顺便提一句，目前全国仅有不到4000位正畸专科医生。
儿童出现牙齿咬合及发育问题，通过早期矫治干预，大部分可以及时纠正。
如果已经发展为严重骨性的错𬌗畸形，光靠牙齿移动解决不了问题，还有一招用来保底的“正畸正颌联合治疗技术”。
作为深圳市属公立三级口腔专科医院，这项由正畸科和口腔颌面外科共同开展的MDT治疗手段，正是南方医科大学深圳口腔医院（坪山）的“撒手锏”之一。
医院三大临床特色方向
牙齿正畸正颌颌面美容修复治疗
儿童舒适化无痛治疗
数字化微创牙体保存诊疗
在小红书上，有很多患者自发分享他们的案例。
有人千里迢迢，从辽宁追到深圳坪山，就为了这个拯救颜值的终极大招。
图源：小红书用户
第二坑：沟通的坑
一个好的正畸医生，在看你第一眼、说第一句话的时候，就自动开始“测量分析”：
然后根据口内检查、CBCT和取模结果等，评估颌面部和牙齿的情况，估计矫牙的难度和风险，完成初步面诊。
正畸前，医生会和你沟通：
错𬌗畸形是牙性还是骨性的，单纯正畸还是正颌正畸联合治疗
可采取的矫治方案（技术方法、矫治器、价格、疗程和复诊要求）
矫治的风险，目标和可能达成的治疗结果
哪些因素可能影响矫治结果
矫治开始前的准备，需注意的事项
最重要的是，医患双方要达成一定的共识，完成包括审美、方案选择、维持口腔卫生、按时复诊等在内的沟通。
比如，该选择哪种类型的矫治器、要不要拔牙等问题，必须让医生根据患者的个体情况来选择，而不是患者自己很有目的性，就想做或不想做哪种治疗，而实际情况却根本不适合。
对于患者来说，对于正畸的可能治疗结果，只是一个基于医患双方共识的可接受范围。由于专业判断力的差距，患者必须依赖正畸医生的经验，不能有不切实际的期望。
一个优秀的正畸医生，需要对颌骨生长发育以及咬合关系等许多方面有很深的理解。因为正畸并不是光关注把牙齿排齐就好了，还需要进行综合考量，尽力满足美学和功能上的平衡，这些都是因人而异的，没有标准答案。
第三坑：治疗的坑
对儿童的早期矫治，大多数在一年以内就可以完成，但对于成年人来说，正畸是一个持续2～3年甚至更久的过程，而且往往需要跨学科合作治疗。
在矫治过程中，患者如果不按医嘱复诊、配合治疗，会延长矫治时间，甚至导致正畸失败。
当然，医生也会继续和患者沟通，鼓励患者积极坚持下去，直到成功，并在正畸完成后继续戴保持器，防止复发。
医生提醒
正畸并不是百试百灵的神药，也不是所有人都适合做正畸。失败的正畸，原因可能五花八门；成功的正畸，一定是医患双方充分沟通合作的结果。
对于很多家长来说
吃过牙齿不好的亏
才知道早点带娃看牙
小时候能解决的痛
不用长大了再来还
拓展阅读
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供稿：何志伟博士（口腔正畸科主治医师）
采编：张 珮
审核：罗国辉
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