口腔健康科普｜牙齿美白都是智商税？牙齿真正能变白的方法，大公开！

　　不管想做哪种牙齿美白方式，第一步，都是洗牙。

　　洗牙可以有效去除牙菌斑、牙结石，让牙齿原本的颜色“重见天日”，让口腔更加健康。

　　特别是被茶垢、烟渍“包浆”的牙齿，洗牙的“美白”效果立竿见影。

　　医生建议，在洁牙后一周复诊，衡量是否需要进一步进行牙齿美白治疗。

　　如果有牙周病、龋齿、楔状缺损等问题，必须先治疗、再美白。

　　////

　　牙齿变色的原因很多，一定要确定原因后，对症处理，才能获得预期的美白效果。

　　你知道吗，每天一杯茶/咖啡/碳酸饮料/红酒，可以“续命”，但也可能送你“一口黄牙”。

　　如果牙齿清洁工作做得不到位，色素分子从牙齿表层开始附着，造成牙齿变色。

　　外源性因素主要有：细菌性着色、金属、烟草、食物和饮料，牙龈出血、修复性材料、药物等。

　　随着年龄增大，牙齿也会变“老”。

　　一方面，牙体硬组织的光通透性会发生改变，牙齿变暗；另一方面，牙齿表面釉质逐渐磨损，也使得牙齿变黄。

　　牙齿发育过程因服用药物、过量摄入氟元素或遗传发育性疾病，导致牙齿不正常生长造成的牙齿变色。

　　因各种原因导致的牙髓病变引起的牙冠变色。

　　在市面上，存在大量令人眼花缭乱的牙齿美白产品，应该怎么选择？到底是不是智商税？

　　先来了解牙齿美白的原理，主要分为化学和物理两大类：

　　采用过氧化氢、过氧化脲等药物，对牙齿进行漂白。

　　原理：氧化还原反应，漂白剂进入牙本质内，与色素集团反应，将其分解成小分子，让牙齿颜色变浅。

　　医用过氧化氢制剂，可以提高口腔内牙龈含氧量，抑制厌氧菌，改善牙周炎。不同浓度的过氧化氢制剂，取得的美白效果也不尽相同。

　　氟斑牙经渗透树脂+漂白治疗前后对比图

　　（牙齿颜色从A3上升至A2）

　　同时，还会加入硝酸钾、氟化钠等其他成分，以促进牙本质修复、矿化，减少牙齿敏感。

　　冷光美白、激光美白的原理，和药物漂白是一样的，都是通过氧化反应分解色素分子，只是促进反应的方式不同。

　　诊室美白 VS 家庭美白

　　大家常说的诊室美白和家庭美白，又是什么呢？

　　简单地说，诊室美白使用的美白剂浓度高（过氧化物浓度>15%），见效迅速，但可能造成灼伤，必须做好牙龈的保护措施，并做好术前中后的脱敏操作，因此需在诊室中进行，由有执业资格的医生来操作。切不可自行使用。

　　医生采用屏障树脂保护牙龈

　　（诊室美白）

　　家庭牙齿美白产品，又称托盘漂白，把美白剂放入个性化托盘（专业定制）中，戴入口内（过氧化物浓度＜15%），可由医生指导下，患者在家中自行操作，在一定周期内，每天佩戴若干个小时，让你“睡一觉牙齿就变白”。

　　托盘漂白示意图

　　根据不同的情况，诊室美白和家庭美白可以配合使用，以达到更好的效果。

　　有的朋友对牙齿美白有误解，比如有的人做了一次诊室美白，觉得没达到理想状态下的效果，就觉得上当了。

　　其实，诊室美白效果与很多因素有关，比如牙齿本身的结构（釉质厚薄、牙齿大小）、使用的产品等。有的还需要持续多次进行美白，才能达到预期。

　　有的人觉得，家庭美白产品，在家里自己用就可以了。要强调的是，必须在专业医师指导下使用家庭美白，否则容易造成牙齿损伤。

　　在美白过程中，存在轻微酸痛及敏感属于正常现象，如出现剧烈疼痛，应停止美白操作，尽快到专业口腔医疗机构就诊。

　　通过遮挡的方式，把已经变色的牙齿“盖”起来，这样也可以让牙齿变白。

　　牙齿变色的修复，一般要遵循“从无创到微创、再到有创治疗”原则，需要正规医院专业医生检查后确定。

　　适用于轻度的牙体变色，以及小面积的牙体缺损、过小牙、牙间隙等情况。

　　全瓷贴面

　　有的人觉得，贴面看起来跟美甲差不多嘛，随便找家店就做了。

　　其实错了，不专业的贴面对牙齿损伤极大，可能造成悬突，引起牙龈退缩、牙周病、龋齿、咬合紊乱等严重问题。

　　贴面修复前后对比图

　　适用于缺损大、重度颜色异常、严重扭转的牙齿，比如氟牙症、四环素着色牙、锥形牙、过小牙、釉质发育不全等牙齿修复。

　　全冠修复前后对比图

　　烤瓷牙有金属成分，磨除剩余牙体比较多，现在已经少有医生采用了。

　　随着技术进步，如今大部分都是全瓷冠修复，通过先进的数字化设计、加工、上色而成，可以做到“以假乱真”，达到美观、永久的效果。

　　在临床上，对于无髓变色牙，比如根管治疗或外伤变色牙，通常进行髓腔内漂白或冠修复。

　　髓腔内漂白治疗前后对比图

　　市场上美白产品品种繁多，具体要选择哪种美白方式，需要医生评估牙齿状况和适应症，综合决定运用相应产品。

　　医生提醒，牙齿美白是非常专业的，强烈建议患者不要DIY！

　　因为如果不具备相应知识，即使是正规的产品，也可能因为使用方法不对，导致美白效果不及预期，甚至牙齿出现严重问题。

　　注：美白牙膏、牙粉、牙贴等非专业牙齿美白产品，不在本文讨论范围内。

　　在荧幕或舞台上，大家经常看到明星的牙齿，白到令人羡慕，被称为“好莱坞白”。

　　这也是很多人想美白牙齿的动力。

　　对于医生来说，大家想要牙齿美白变漂亮，没什么不好，只是注意要适度。

　　天然的牙齿就是淡黄色的，如果做得太白了，看起来不自然，和其他牙齿的颜色、唇色、肤色不匹配，可能看上去就“一眼假”。

　　还有的人单纯追求白、整齐，而忽略了牙齿的形态和功能，反而会造成更大的伤害。

　　大道至简，返璞归真。真正高端的牙齿美白，往往呈现得朴实无华，只是让人觉得你的牙齿很健康、自然好看，你不说，别人根本看不出做了牙。

　　在治疗前后，医生会进行比色及评估，以可视化的方式与患者沟通，让医患双方对牙齿美白有统一的认知和预期。

　　还有人问，全口牙齿颜色变白会反弹吗？如何维持更久？

　　牙齿美白的效果能持续多久，一般和美白方式有关。

　　比如“物理遮挡”型，基本上是“一劳永逸”，只要维护得好，效果几乎是永久的；

　　如果是“化学漂白”型，的确可能发生反弹，但和很多综合因素有关。

　　我们可以通过正确维护牙齿，比如少吃深色食物、饮料，定期常规口腔检查或洗牙，定期进行牙齿美白治疗，在美白后进行封闭树脂保护等方法，让牙齿美白更持久。