我，一杆“老烟枪”。
33岁，烟龄15年，每天一包烟。
我也知道不好，肺嘛，黑了，牙也黄了。我挺在意形象的，每天早晚认真刷牙，一年洗一次牙，
但要不是一次照镜子，我还真没注意——
原来抽烟时间久了，就连牙龈也会被熏黑，就像这样：
很多不规则的深棕褐色斑块，已经连成一片，越看越像昨天吃的烟熏腊肉，太难看了！
来到南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙周黏膜病科，我找到黄绮凌副主任医师求诊。
黄主任人很温柔，说话轻声细语：
“你是重度牙龈色素沉着，是由长期抽烟引起的外源性着色，烟雾中的尼古丁、苯并芘等渗入口腔黏膜，刺激产生了黑色素，附着在黏膜表层。
但你也不用太担心，色素沉着还不是真正的病理性症状，主要是影响美观。”
“有办法吗？”想到自己一口黄牙、牙龈发黑，原来不知不觉“社死”多年。
牙龈色素沉着的病因
1.生理性色素沉着：常见的生理现象，主要由口腔上皮基底层中的黑色素细胞产生的黑色素引起，多为遗传、妊娠、药物诱导。
2.病理性色素沉着：常见于血管瘤、卡波特肉瘤、黑色素瘤或艾迪生氏病、Peutz-Jeghers 综合征（色素沉着息肉综合征）、神经纤维病变等系统性疾病。
3.外源性色素沉着：由各种外源性着色材料引起的牙龈变色，如重金属、纹身、吸烟及药物的使用等。
“你相信光吗？”
黄医生一句话，把我问懵了。她又解释：
“传统上采用手术切除、牙龈磨除等方式来治疗，要出血、比较痛、愈合慢，复发率相对高，
现在消除牙龈着色，效果最好的是做“光疗”——用激光进行理疗，以无创的方式，消融沉着的黑色素，让牙龈变回之前的样子。”
我之前对激光治疗有些认识，但没想到，口腔也可以用激光。
听完医生介绍，我当场决定，给牙龈做一个“激光SPA”。
在医生的轻柔操作下，伴随着轻微的灼热感，牙龈上暗沉的色素被完全消融，接下来的一两天内脱痂并愈合，很快再生了健康、粉红且质地坚固的牙龈组织。
“以后还会复发吗？”我问。
“半导体激光治疗后，牙龈着色的复发率仅为0.19%。但在吸烟者中，复发率可能达40%以上，”
医生意味深长地看我一眼，“如果你还抽烟的话，是有可能的。”
“口腔治疗，
激光能做什么？”
光子能嫩肤，激光能美白吗？牙齿用激光SPA一下，真的有用吗？很多人有疑惑。
激光，20世纪最伟大的发明之一，能在硅片表面刻印纳米级电路，精确切割近视患者的角膜，当然也可以在口腔诊疗中大显身手。
目前在南方医科大学深圳口腔医院（坪山），已搭建完善华南地区最先进的激光治疗体系：
Nd:YAG 钕激光治疗仪
Er, Cr:YSGG 水激光治疗仪
Er:YAG 铒激光治疗仪
半导体激光治疗仪
光动力治疗仪
……
医院引进国际先进的激光治疗设备
它们堪称“全能”，以轻微疼痛感或无痛、低噪音、出血少、微创等优势，在口腔临床诊疗中得到广泛应用。
细数一下，激光能做的事情实在是太多了，简直不要太强——
01 牙髓治疗
根管治疗中使用半导体激光进行根管消毒
活髓切断术中，用激光处理牙髓断面
水激光治疗牙本质敏感
激光封闭牙本质小管，降低牙齿敏感
在根管治疗中，进行常规的化学冲洗后，还可以联合应用光动力抗菌疗法（aPDT），通过活化的光敏剂和分子氧反应产生高活性氧基团，特异性灭活根管系统内的病原微生物群，预防根尖周感染病变。
在活髓保存治疗中，用半导体激光照射牙髓切断表面，可以起到抑菌、杀菌、止血的效果，促进修复性牙本质和硬组织屏障形成，促进牙髓再生及组织修复。
激光还可以治疗牙齿敏感，热凝封闭牙本质小管，降低牙齿敏感度。
02 牙周病治疗
使用半导体激光辅助龈下刮治
使用铒激光进行牙冠延长术，改善“露龈笑”
激光的辅助加持，让牙周治疗进入了新纪元。
使用激光进行切除性的牙周软组织手术，如牙龈切除术、冠延长术、系带切除等，相对于传统外科手术，创伤更小、出血更少，不会出现术后敏感、疼痛，舒适感强、恢复快。
龈下刮治时，半导体激光可以去除牙周袋内的牙石，甚至进入一些常规难以清洁的特定部位，进行深度杀菌，并可有效去除根面细小结石，改善根面刮治的效果。
对于种植体周围炎的治疗，采取光动力治疗更加方便有效，对牙槽骨和种植体造成的损伤也会大大降低。
在牙周脓肿的治疗中，辅助使用激光可以有效杀菌、抑菌，加快软组织愈合。
03 口腔黏膜病治疗
半导体激光治疗唇炎
钕激光治疗口腔扁平苔藓前后对比图
钕激光治疗舌侧溃疡
钕激光治疗舌侧白斑
在口腔溃疡、疱疹、唇炎、白斑、扁平苔癣等口腔软组织病损或潜在恶性疾病的治疗中，激光具有显著优势，可以充分消毒杀菌，使其凝结形成硬壳，促进黏膜上皮再生，加速愈合。
04 牙齿美白
牙齿冷光美白示意图
（点击上图可查看牙齿美白方法）
冷光美白牙齿，可使用特定波长的高强度蓝光催化漂白药物，使其快速分解出自由基活性氧原子，与变色牙中的色素发生氧化还原反应，且热量不会深度穿透，不损伤牙本质和牙髓组织。
05 颞下颌关节功能紊乱
使用半导体激光进行颞下颌关节理疗
在颞下颌关节功能紊乱的临床治疗中，可以采取低能量激光照射进行生物调节、促进抗炎反应，有效缓解有症状部位的疼痛，疗效高、禁忌证少，临床操作简单，有着快速、无创、无菌、舒适等优点，不会对患者造成伤害。
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专业审核：牙周黏膜病科主任、副主任医师 江山，副主任医师黄绮凌
内容提供：牙周黏膜病科主治医师刘长欢、郝春秀、张佳明、谢瑞琪；儿童口腔科医师 王梓婷；
粤公网安备 44031002000317号