这半年来
小林发现自己
牙龈红肿、容易出血
刷牙也会出血
就连吃个苹果都会流血
身在广东
家人端上一碗凉茶：
热气啦（上火了）！
但最近一段时间
她的牙齿又开始冷热敏感
完全咬不了硬东西
还有点松动……
问了医生才知道
其实一直都不是上火🙅🏻♂️
而是牙周病在“嚯嚯”她的牙齿！
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一、什么是牙周病？
牙周病：是指发生在牙齿周围支持组织的疾病（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等）
牙周病，常规分为两大类——
轻度的，称为牙龈炎：
仅限于表面的牙龈组织，也就是牙肉上面的炎症，表现为牙龈红肿、容易出血
更进一步，就是牙周炎：
累及深层的牙周组织，表现为咬物疼痛、冷热敏感、甚至牙齿松动等
第四次全国口腔健康调查发现，中国人90%的成年人都有牙周病。
为什么会有这么高的发病率？是因为早期牙周病并没有明显影响日常生活的症状，导致大部分的人，并不知道自己有牙周病。
二、为什么会得牙周病？
牙周病的致病因素分为：
局部风险因素：
牙菌斑，牙齿排列不整齐，不合适的假牙套，咬合创伤，以及不良的口腔卫生习惯等。
全身的风险因素：
吸烟，精神压力，药物因素，遗传、激素、肥胖，或者是饮食习惯，以及其他一些不良生活习惯等。
其中，牙菌斑是牙周病的“罪魁祸首”（专业名词叫 “始动因子” ）！
小小的牙结石里藏着大量细菌，在我们不注意的时候，细菌及其代谢产物会刺激毛细血管扩张，炎性细胞浸润，引起牙龈充血水肿，导致牙周病的发生。
随着牙周病的进展，会造成不同程度的破坏：
如何一步步毁掉你的牙齿？
基本上是不可能的
三、人老了就会掉牙吗？
大家都说“人老了掉牙”，其实这是牙周病的误区之一。
牙周病擅长伪装成“上火”、“老掉牙”，关于它的误区有很多，有必要来对齐“颗粒度”——
1.青少年也有牙周病
牙周病并不是老年人的专属病，年轻人也有牙周病。
第四次全口口腔健康流行病调查显示：12岁、15岁牙周健康率仅为41.6%和34.8%，且未得到治疗。
虽然儿童和青少年牙周病患者中，大部分是牙龈炎，但也要引起重视。
医生提醒，青春期过后，牙龈炎症可部分自行消退，但不会主动全部消退，而是逐渐转变成“成人牙周炎”，因此要尽早就医，控制牙周炎的进展。
2.孕妇更容易得牙周病
很多人不知道，妊娠期是一个牙周病的易感因素！
妊娠期女性容易得：妊娠期牙龈炎、牙周炎和妊娠期龈瘤等，牙龈肿胀、疼痛，很影响孕妈妈的身心健康。
在我国，妊娠期龈炎的发病率在50%以上，妊娠期牙龈瘤的发病率为1%~3%。
医生建议：年轻女性在怀孕之前，最好先进行口腔检查，解决相应的口腔问题！
3.“压力中年人”更容易患上牙周病
精神压力对牙周病有明显影响，它作用于神经系统、内分泌系统和免疫系统，影响皮质醇、细胞炎症因子等，可以加剧牙周病的发展。
有时熬夜加班，有时压力大到抽烟，工作忙到顾不上洗牙，容易忽视口腔卫生，这些情况都会加重牙周病，甚至会持续恶化。
医生提醒：如果不及时干预，最终的结局是牙齿陆续松动、脱落，严重影响生活质量。
4.不是人老了才掉牙
其实，掉牙和年龄没有必然的关系！
牙周病可以发生在任何年龄段，但老年人发生牙周病的相对风险比较高。
根据第四次全国口腔流行病学调查结果，我国老年人牙周健康率在10%以下。
老年人患牙周病风险增高：
口腔卫生习惯不好：
可能由于行动不便或认知障碍等原因
忽视了口腔卫生，导致菌斑和结石堆积
口腔环境变化：
增龄性变化，黏膜变薄、唾液分泌减少，自洁能力下降
牙齿磨损和牙龈退缩：
牙齿磨损、牙龈退缩等问题加重牙周炎的症状
全身免疫力下降：
全身免疫力降低，更易受口腔细菌的侵袭
医生提醒，牙周病是引起老年人牙齿缺失的主要原因，被称为老年人牙齿的慢性杀手！
需要强调的是，“老掉牙”不是一种自然状态，大多数老年人牙齿松动、脱落，是牙周病导致的。
如果牙周状况一直很健康，老了，也可以不掉牙！
按照世界卫生组织(WHO)的“8020”计划：80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物、不松动的牙)！这是我们共同努力的目标！
5.牙周病影响全身健康
牙不好，胃口不好，全身问题多多！
比如出现咀嚼功能下降，营养摄入减少，还可能引起疼痛和不适，影响生活，比如出现口气，导致“社死”。
牙周病还会增加全身疾病的患病风险：
早产和低出生体重儿：
患重度牙周炎孕妇的早产风险是正常孕妇的5-7倍发生冠心病概率较牙周健康者，高1.4倍
发生脑卒中概率较牙周健康者，高2.1倍
牙周病是糖尿病的第六大并发症，互为影响因素：
牙周病，加重血糖控制难度；
糖尿病，加重牙周炎症程度牙周炎的严重程度与患阿兹海默症的风险存在正相关性。
四、如何预防牙周病？
1. 定期口腔检查、早发现、早治疗
对于预防牙周病，每年进行口腔检查，其实是成本最低的方式。
控制牙周病：
“三分治疗，七分靠维护”
2. 养成好的口腔卫生习惯
正确的刷牙方法，以及使用牙线、牙缝刷，这几个工具是预防牙周病最有效的武器。
第一招：好好刷牙
90%的人都没有进行有效刷牙
看👆这个视频，教会你使用巴氏刷牙法
注意：刷牙不能去除牙结石！
如果已经有牙结石，一定是要到医院去，找专业的医生用专业的方法来进行清除的。
养成使用牙线等辅助工具的习惯
单纯的刷牙只能清除约65%的牙菌斑，剩下的35%藏在牙缝隙、部分牙龈缘下，需要通过牙线或牙缝刷来清除，长期不清洁容易变成牙结石。
对于牙缝已经比较大的朋友，可以使用牙缝刷，牙缝刷有不同的型号，需要根据你自己的情况选用。
还有冲牙器：也叫水牙线，也是一个很好的清洁工具。但是它仍然不能替代牙缝刷，它更不能替代刷牙，它只是一个辅助性的工具。
医生强调：绝对不要使用牙签！不仅清理不到牙齿的卫生死角，还容易损伤牙龈，导致牙龈退缩！
戒烟！
牙再好，也经不住烟的“炙烤”。
吸烟不仅会使牙齿变黄变黑，也是口臭的重要原因。吸烟还是口腔癌主要的致病因素之一，口腔癌前病变的白斑，多数是吸烟引起的。
吸烟，更是影响牙周病进展的一个非常重要的因素。
控制吸烟量或者戒烟，对于牙周病的治疗有非常积极的作用。
积极治疗全身疾病
积极控制和治疗全身疾病非常重要。
尤其是糖尿病患者，如果把血糖控制好了，可能牙周情况也会更好。糖尿病和牙周病是互相影响的。
最后强调一下：牙周病需长期管理和治疗，无法一次性治愈！
牙周病治疗通常需要多次就诊
包括洁牙、刮治、手术等
治疗后需要定期复查、维护
四、如何治疗牙周病？
治疗牙周病，首要的原则是去除牙菌斑、牙结石等致病因素。
常规来讲，牙周病的序列治疗包括：
1.洁牙（龈上洁治）
洗牙的作用，就是去除肉眼可见的龈上菌斑、牙石等，消除牙龈表面的炎症。
洗牙是预防和治疗牙周病的一个非常重要的手段。
如果你没有牙周病，医生建议，一年左右去洗一次牙。
但对于已经有牙周病的人，建议最少半年一次，有的人需要三个月甚至两个月洗一次，复诊间隔需要医生根据病情来具体评判。
对于牙科恐惧症患者
可以尝试“舒适化洗牙”技术
2.牙周刮治
对于已经有牙周病的人，我们还需要进行龈下的清洁（龈下刮治）。
龈下清洁的作用，是消除肉眼不可见的龈下菌斑和牙石等，消除牙龈深处的炎症。
3.药物治疗
针对病原微生物和调节宿主防御功能，全身、局部用药。
4.手术治疗
牙周病的治疗是一个终身维护的过程。它可能终身都无法治愈，但是也不用给自己太大压力，因为这不意味着牙周病一定会达到多严重的程度。
我们可以做的是，通过日常维护和积极治疗，把牙周病控制在一个相对停止的状态，专业上叫做“静止期”，定期复查就可以了。
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专业审核：南方医科大学深圳口腔医院（坪山）副院长、牙周黏膜病科主任、副主任医师 江山博士
编辑：张珮 审核：罗国辉
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