早就听说
牙齿矫正，也就是正畸
都是给十几岁的青少年做的
这不，网上都说：
“成年人矫牙很麻烦，
矫正速度慢！牙齿会变松！
老了以后，牙掉得快！”
真的吗？
难道年纪大了
还有严重的牙周病
就没机会矫正牙齿了吗？
来听听他的经历——
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30岁 年富力强的我
遭遇了来自牙齿的“背叛”！
两年前，深圳小伙谢先生（化名）觉得自己的牙齿不对劲了。
平时，他的牙龈经常红肿，容易出血，一开始以为是“上火”。有一天，啃完苹果后，牙龈出现“大出血”（止不住的那种），而且大牙也出现松动，咬东西有点没力气。
他上网一查，这可能是牙周病的症状，不能再拖了！赶紧挂号！
一番对比下来，他来到南方医科大学深圳口腔医院（坪山），这是深圳首家市属公立三级口腔专科医院，设立了专门治疗牙周病的牙周黏膜病科，拥有全市最多的牙周病专家，设施先进、专业靠谱！
来院检查发现，谢先生确实是全口的重度牙周炎——
几乎所有牙齿都被厚厚的牙结石包裹
形成深牙周袋，多颗牙齿的牙龈探诊深度大于 5mm
牙槽骨中重度吸收，全口牙龈严重退缩、部分牙根暴露在外
多颗牙不同程度松动
更夸张的是，随着牙周病的不断进展，原本紧密接触的牙齿开始“分道扬镳”，上下前牙间缝隙越来越大，牙齿呈扇形展开，牙缝越来越大。
▲术前全景片提示重度牙周病的典型症状
（淡黄色区域为牙槽骨丧失区域）
同时，他的下颌前牙越来越突，出现全口牙齿咬合关系紊乱，再发展下去可能变成地包天咬合。咀嚼效率大大降低，不敢吃一点硬的或粘的食物，感觉牙齿分分钟就要掉了！
此外，谢先生还发现面型竟然也变了，因下前牙越来越凸，下唇也随之越来越凸，再下去担心可能变成地包天面型！
牙周黏膜病科 黄绮凌 副主任医师确认了谢先生的担忧，告知他需立即接受牙周序列治疗，消除牙周炎症，防止牙槽骨进一步破坏吸收。
并向患者强调，规范治疗虽可控制牙周炎的进展，但已被破坏的软硬组织难以恢复到正常状态。而牙齿咬合紊乱仅通过牙周治疗难以改变，应维持稳定状态，并进一步通过正畸来恢复功能和美观。
▲第一次洗牙后，牙齿“重见天日”
洗完牙后，全口牙结石被清除，牙周炎给牙齿造成的破坏——牙龈退缩、牙周袋形成、牙槽骨吸收等，完全呈现在谢先生面前。
“牙缝太大了不好看，能不能尽快开始矫正牙齿？” 他有了更高的诉求，找到正畸科刘慧君医生，希望在短时期内解决牙齿的所有问题，“帮我关闭牙齿间隙，将‘飞出去’的下前牙拉回来，改善全口咬合，改善牙齿美观及面部美观，提高生活质量。”
两位医生会诊讨论，考虑患者因慢性重度牙周病导致了多颗牙齿松动移位，进而导致牙齿咬合创伤，咬合创伤可以进一步破坏牙周组织，引起牙齿松动加重，牙齿移位加重。
两位医生最终确定牙周-正畸联合治疗的方案。
什么是牙周-正畸联合治疗？
简单地说，是通过牙周科医生和正畸医生的相互配合，综合完成牙周序列治疗和正畸治疗，全面改善患者的牙周状况和咬合关系，并达到长期稳定的治疗效果。它具有几个明显优势：
纠正咬合创伤
更好的牙周治疗效果
更好的远期预后效果
更满足美观要求
许多复杂的口腔问题，需通过多学科联合诊疗解决。随着正畸水平的提高，以及重度牙周炎患者对于功能和美观的需求，牙周-正畸联合治疗逐渐成为主旋律，一般分三步走：
Step 01
牙周序列治疗
让牙周病得到有效控制！
牙周病是一种慢性疾病，涉及牙龈、牙周膜和牙槽骨等多个组织的炎症和破坏。由于病变的范围和深度不同，治疗需要分阶段分步骤进行，如基础治疗（洗牙和龈下刮治）、药物治疗、修复治疗和可能的手术治疗，以便逐步控制和消除炎症。
▲牙周病的序列治疗
需要强调的是，在牙周序列治疗的过程中，牙菌斑和牙结石仍会不断生成，需要患者每天清洁和维护，以防止病情复发和加重。
Step 02
正畸矫治
重建咬合，恢复功能和美观
待牙周状态稳定后，谢先生在正畸科刘慧君医生处接受了全口固定矫治。
刘医生为他做的第一步是𬌗垫治疗，目的是去除前牙的异常咬合力（咬合干扰），避免牙缝继续变大、牙齿松动。
随后在全口牙齿上粘金属自锁托槽，逐步排齐牙齿，关闭牙齿间隙，建立正常的咬合。在每个月的复诊中，给予恰当的咬合力，精细调整全口咬合，形成广泛均匀的咬合基础。
虽然经过规范治疗以后，可以控制牙周炎的进展，但是已被破坏的软硬组织难以恢复到正常状态。
由于患者的牙周状态仍然很脆弱，重度牙周病患者的正畸治疗过程犹如“走钢丝”，要求正畸医生胆大心细，仔细检查每颗牙齿的状态及牙齿咬合情况，然后在每颗牙齿上施加适当的矫治力。同时，仍需定期复查牙周情况。
矫治过程回顾
矫治前
矫治后
整个矫正时间历时1年4个月，通过医生及患者的积极配合，最终达到了患者满意的效果。
神奇地是，矫正结束后，通过拍摄CBCT检查发现，原本吸收严重的牙槽骨还有明显的新的骨组织生长。说明规范且配合良好的牙周-正畸联合治疗，确实可消除咬合紊乱，促进新骨的沉积，改善牙周炎。
▲牙周正畸联合治疗后，出现牙槽骨再生
▲牙槽骨高度得到部分恢复
Step 03
日常维护、定期复查
“医患共同努力，让牙齿‘重生’！”
“两年时间，真有牙齿‘重生’的感觉！”
谢先生表示，他感到很幸运，第一次看牙就选对了，没有走弯路。
这何尝不是医生的幸运。谢先生刚来医院时，离牙齿松动、脱落并不遥远，但最终收获了一口健康、美观的牙齿，这离不开他自身的努力。
在临床上，不少患者常常会有一些不切实际的希望，要求通过简单的治疗或者一次性的方案，解决牙齿的所有复杂问题。
实际上，口腔健康问题的出现不是“一日之功”，通常是长期不良的口腔卫生习惯、饮食习惯，以及潜在全身性疾病等多种因素共同作用的结果，因此单次治疗或一次性的方案可能无法彻底根治这些问题。
同时，口腔治疗具有特殊性，患者的高依从性可以显著改善治疗效果，减少复发和并发症的发生。
“医患配合取得最好的结果，医生和患者是口腔治疗的共同主体，缺一不可，” 对于谢先生的高度自律和良好依从性， 两位医生均赞誉有加并表示感谢。
成年人也可以正畸
年龄不是决定性因素！
很多人在青少年的时候，错过了矫正牙齿的最佳时机，到了成年或工作以后，又担心年龄大了，无法再进行矫正治疗。
其实，年龄不是决定能否正畸的主要因素，但正畸对牙周健康有着很高的要求！
医生建议，牙齿矫正开始前，最好都到牙周病科先做评估，特别强调口腔卫生的重要性。
中重度的牙周病患者不能过早矫正，如果一上来就做正畸治疗，可能导致牙齿更快松动，甚至正畸不得不停止的程度。
对于未经治疗的牙周炎患者，或虽经治疗但维护不良的牙周炎患者进行正畸治疗，会导致牙周袋加深、炎症复发、牙槽骨加快吸收甚至牙周脓肿的严重后果。
矫正牙齿，应密切关注牙周健康！
正畸前牙周治疗：
先把牙周病控制好，再去做正畸治疗，矫正治疗更好。
正畸中定期维护：
正畸装置不利于菌斑的清除，易导致牙龈炎症，需要认真做好清洁。
牙周辅助正畸：
如果出现骨量或牙龈量不足，可以进行牙周手术，去辅助正畸治疗。
不仅是正畸
在种牙、镶牙前
也应评估牙周健康状况
牙周病不是一个孤立的疾病，它和所有的口腔疾病都是密切相关的。
健康的牙周组织，是许多口腔治疗成功的基础。不管是做正畸、种植还是修复，如果牙周情况得不到改善，就很难达到治疗效果。
1.牙周病 vs 种植
种植牙种完以后不是一劳永逸的，种植牙也可能发生疾病——种植体周病。据统计，种植体周围炎的发生率高达19.83%，值得大家重视。
它和牙周病一样，在种植体的周围组织发生持续破坏，未及时控制，最终导致种植失败。它的主要表现就是种植牙之后牙龈反复的红肿、溢脓，最后导致功能丧失，影响美观。种植体周病：预防大于治疗！
2.牙周病 vs 牙体牙髓
严重的牙周病，可能引起牙髓的逆行性感染，增加整体治疗的难度。
图中这位患者因为牙疼来就诊，检查后发现，他并没有蛀牙和牙齿隐裂的情况，但是牙齿发生明显变色。
进一步检查拍片，我们可以看到，这是因为牙周的感染持续进展，到达根尖引起了牙髓感染，出现牙髓坏死。
3.牙周病 vs 修复
有的朋友做完假牙之后，牙龈一直是红肿的，这其实就是不良修复体引起了牙周病的症状。
医生建议，最好在修复治疗前进行牙周评估和治疗。
同时，修复体的设计在边缘位置、形态和可清洁性、材料选择等方面，都对牙周健康有重要影响，修复治疗与牙周炎的治疗过程应该紧密结合，以求取得理想的效果。
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