颞下颌关节紊乱

　　 由于现代生活节奏快，学习工作压力大，情绪紧张焦虑，许多中青年甚至青少年出现大张口时关节弹响，进食关节区酸胀，疼痛，严重者张口受限，甚至伴有头晕，耳鸣等不适而就诊。这些都是颞颌关节紊乱综合征(TMD)典型的临床表现。   

　　颞下颌关节亦称下颌关节，是颌面部唯一的左右联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性，其解剖和运动都是人体最复杂的关节之一。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等相关的各种重要活动。

　　颞颌关节紊乱综合征(TMD)是包括颞颌关节和咀嚼肌在内的一系列结构上，功能上的紊乱，它们或单独或者共同存在。多见于青壮年，女性高发。

　　口颌系统健康的人做张闭口、咀嚼、吞咽、说话等复杂运动时，关节不会有任何杂音及疼痛。正常人张口是直上直下，不会发生歪斜，张口度约大于三横指左右，三横指可以放进去。当颞下颌关节功能紊乱时，张闭口或者说话时会出现疼痛或关节运动时有杂音，严重者会张不开口或者张口偏向一边。

　　TMD病因尚有争论，但目前多认为是多种因素共同作用的结果，即使不完全清楚确切的病因，但是每个患者具有明确的可能病因因素。主要致病因素如下：

　　(1)社会心理因素:情绪焦急、易怒、精神紧张、好激动以及失眠等，也是病情持续存在的主要原因之一。

　　(2)咬合:牙合干扰、反牙合，多数后牙缺失，咬合面过度磨耗等与TMD症状有明确关系。

　　(3)创伤:经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙咬颊咬唇的习惯，在这种被称为微小创伤的作用下，使颞颌关节负荷过重，便导致本病的发生。

　　(4)偏侧咀嚼习惯:长期单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动，并影响两侧颌骨的发育和肌肉力量的平衡，从而导致TMD。

　　(6)系统因素：流行病学调查研究发表明，身体不太健康的人患TMD的比例更高，症状和体征更严重。最常见系统性疾病为类风湿病。

　　TMD的治疗主要是去除病因和配合保守治疗，针对每个患者可能病因采取相应的治疗方案。

　　1、 采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗；必要时服用非甾体类抗炎药物治疗。

　　2、健康指导：（1）双侧咀嚼，（2）勿过大张口，勿咀嚼过硬食物；（3）自我减压，保持心情舒畅，注意休息，提高睡眠质量。

　　3、 局部热敷。

　　TMD在人群中很常见，具有自限性，因此不用太担心，通过自我调节，并配合医生治疗，口腔及关节的健康状况一般能得到很大的改善。