近日，36岁歌手傅松因口腔癌去世的消息登上热搜，引起社会关注。据报道，湖南籍的他爱嚼槟榔，其口腔癌就是槟榔导致的。
关于槟榔和口腔癌的关系，坊间有个说法，“10个口腔癌，9个是吃槟榔吃出来的。”
槟榔是全世界公认的一类致癌物（最高级别），嚼食槟榔不仅容易上瘾，还会引起口腔黏膜下纤维性变，最终导致口腔癌，如舌癌、颊癌、牙龈癌和唇癌等，给患者造成身心痛苦和功能障碍，以及沉重的经济负担。
尽管如此，吃槟榔仍在不少地区流行。今天特地邀请南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙周黏膜病科副主任医师周威，来和大家聊聊槟榔的那些事儿。
槟榔极易上瘾，被多个国家认定为毒品
槟榔是棕榈科植物槟榔树的果实，成熟果呈橙、红色。（图源：自然标本馆）
槟榔是一种热带植物，在印度以及东南亚等地区有很长的种植史和咀嚼史。
槟榔中有很多种生物碱，最主要的是槟榔碱和槟榔次碱，这些有效成分被口腔黏膜吸收和代谢后，会让人产生兴奋、愉悦的生理反应。
其中，槟榔果的粗纤维还会反复刺激和损害口腔黏膜，导致黏膜出现微创伤、萎缩、溃疡、纤维化等症状，继而可能发生口腔癌。
周威医生提醒，槟榔具有很强的成瘾性。初吃可能觉得不舒服，一旦适应上瘾以后，连续几天不吃槟榔，会出现注意力不集中、焦虑、抑郁等典型的戒断反应。统计显示，长期嚼槟榔的人群成瘾比例高达 80%。
据估计，全球约有8亿人嚼食槟榔。在中国，目前约有6000万人嚼食槟榔，主要集中在湖南、中国台湾等地。
和其他成瘾性嗜好品一样，槟榔的食用量越大，风险越高。
在广泛流行槟榔的东南亚地区，口腔癌呈现高发态势。槟榔的全球最大产区和消费区印度，2015年贡献了全球口腔癌病例的1/5和口腔癌死亡人数的1/4。
口腔癌发病率第二的国家新几内亚，有接近60%的居民咀嚼槟榔。
上个世纪50年代，泰国是槟榔第一生产大国，国民第一癌症就是口腔癌。但在政府下令彻底禁售槟榔后，男性口腔癌发病率一度降低到0.012%，低于世界平均水平。
目前，新加坡、泰国、加拿大、阿联酋、巴基斯坦、土耳其等多个国家把槟榔列为毒品，禁止销售与进口。美国、澳大利亚等国也对槟榔的销售进行严格限制。
2021年9月，广电总局全面禁止槟榔及其制品的广告宣传。国内做得较好的是厦门市，早在1996年就禁止任何单位和个人生产、销售和食用槟榔。
2021年11月，厦门市市场监管部门开展非法销售槟榔专项整治活动。（图源：网易新闻）
嚼食槟榔三个多月后 18岁大学生张不开嘴、进食困难
尽管中国每年有1万多人死于口腔癌，不少人还是抱着好奇和侥幸心理，尝试嚼食槟榔，觉得“吃一两次无所谓”，直至出现病变才后悔莫及！
医生提醒，长期嚼食槟榔，不仅严重磨耗牙齿，造成牙周疾病，还会加大颞下颌关节负重，引起关节弹响，疼痛等症状，更可能引起口腔黏膜的纤维化等病变，最终导致口腔癌。
这种病变，有时只要几个月就可能发生。周威医生曾接诊过这样的患者：
一位18岁的大学生，在同学的带领下每天嚼起了槟榔，仅仅过了三个多月，整个口腔黏膜就变得坚硬、苍白，如同一块木板一样，失去了正常的弹性和色泽，还出现疼痛、溃疡，嘴巴张不开、进食困难等症状。
这种病被称为“口腔黏膜下纤维性变”（OSF），1952年首次在长期嚼食槟榔的印度女性中发现，此后令口腔学者头疼了70多年，因为它——
一旦出现几乎不可逆，目前没有很有效的治疗办法！
由于上皮萎缩、发生纤维化改变，OSF患者会越来越“张不开嘴”，有的晚期重度患者张口度几乎为零，嘴巴仅能张开一毫米，咀嚼、吞咽食物极为困难，甚至有的只能吃流食！
OSF的主要表现为：口腔黏膜苍白、疼痛、烧灼感，随着症状加重，患者还可能会出现味觉减退、唇舌麻木、口干、黏膜水疱、溃疡，出现张口受限、吞咽困难等，导致功能障碍，降低生活质量。
研究证实，几乎百分之百的口腔黏膜下纤维性变，都是因吃槟榔引起的。
其中，约有7%～30%的口腔黏膜下纤维性变患者，最终发展为口腔癌，其发病率是无吃槟榔习惯者的45~113倍。
因此，2003年，世界卫生组织将槟榔列为一级致癌物，将口腔黏膜下纤维性变认定为口腔癌的一种癌前状态。
口腔癌的终点——“割脸人”
有人戏言，“槟榔配烟，法力无边，槟榔泡酒，永垂不朽”。这种“法力”害人不浅。
研究证明，同时吃槟榔和烟、酒，不仅更容易成瘾，也更难戒除，在致癌方面，也起了“1+1>2”的效果。
一旦口腔里长了恶性肿瘤，不仅会导致整个面部受到影响，还关系到了语言、咀嚼、吞咽、美观等很多方面，对生活质量的影响是非常大的。
临床上，很多由槟榔引起的口腔癌患者，一经发现就已经是晚期。为了保命，他们将不得不选择切除牙床、舌头、嘴唇等治疗方式，成为“割脸人”，许多患者甚至完全毁容，吃饭说话都成问题，生活质量非常之低。
在手术之后，患者的痛苦还未结束，他们可能还要进行化疗等一系列治疗，而口腔黏膜纤维化会引起血运不畅，药物难以达到局部，复发的概率并不低。
医生提醒，尽量不要轻易去尝试槟榔。一旦要是上了瘾，吃成了习惯，如果您是个敏感者，就可能会造成终生的痛苦。
这样的教训已经太多了，因为嚼槟榔造成口腔的病损，轻则严重影响生活质量，重则发生癌变，甚至失去生命，这也太不值得了。
医生建议，密切关注和重视口腔内的异常，比如溃疡反复、固定位置发作，溃疡长期不愈合，这些是口腔癌的早期信号，一定要尽早到专科医院看，早发现、早治疗。
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学术审核：南方医科大学深圳口腔医院（坪山） 本期专家介绍 周威 牙周黏膜病科医疗团队 南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙周黏膜病科是集牙周、口腔黏膜相关疾病的预防、诊断、治疗、康复为一体的特色专科。拥有门诊诊疗区、舒适化诊疗区和洁牙中心三大功能区。专科团队16人，其中高级职称3人。科室配备有以色列lite touch无光纤饵激光、意大利斯美doctor smile激光治疗仪、笑气氧气吸入镇静系统、Florida牙周电子压力探针系统、牙周显微手术器械等国际先进医疗仪器设备。主要解决牙龈出血、牙龈肿痛、牙龈退缩、牙齿松动、咀嚼无力、咬合疼痛、口臭以及口腔黏膜疾病等。 开展个性化口腔卫生指导、牙周手术/非手术治疗、牙科恐惧症患者的镇静下舒适化牙周治疗、重度牙周病的口腔功能恢复、牙周疾病的多学科综合治疗/数字化微创治疗，种植体周围病的诊断与治疗以及口腔黏膜疾病的诊治。 采编：张 珮 审核：姜 荣 - THE END -
牙周黏膜病科副主任医师 周威 
牙周黏膜病科 副主任医师
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