口腔健康科普｜种植牙：人类的第三副牙齿，你了解多少？有疑问来→

　　在我们的日常生活中，牙齿缺失是一个较为常见的问题。当我们缺失牙齿后，究竟该如何修复呢？今天，就让我们一同深入探讨“人类的第三副牙齿”——种植牙的奥秘。

　　当牙齿缺失后，邻牙会逐渐向缺牙的间隙倾斜，而与之相对的对颌牙，则会因为失去了对应牙齿的咬合制衡而伸长，从而影响咀嚼与咬合关系，进而影响消化和吸收。如果是前牙缺失，还可能导致说话漏风、影响美观与心理健康。

　　▲缺牙后邻牙倾斜移位、对颌牙伸长

　　在我们的口腔中，牙齿、肌肉和颞下颌关节是一个互相影响的有机整体，牙齿的异常改变会传导至关节，可能引起关节紊乱，进而出现弹响、疼痛、张口受限等关节不适的症状。

　　目前，公认的缺牙修复方式主要有活动牙、固定桥和种植牙三种。

　　▲常见缺牙修复方式

　　活动牙：主要由活动金属支架、胶托以及人工牙构成。价格相对较低，但舒适度欠佳，需三餐后摘下清洗，睡觉前不能佩戴。如果清洁不到位，很容易滋生细菌，给口腔健康带来新的隐患。一般5-7年需更换。

　　固定桥：顾名思义，就是在口腔内搭建一座“桥梁”来修复缺牙。它的优点是固定在口腔内，患者佩戴后感觉较为舒适，不需要像活动牙那样频繁摘戴。但是，它的弊端也十分明显，要磨小邻牙，损伤较大。一般10年左右需更换。

　　种植牙：由牙根（种植体）、基台和牙冠三个部分组成。种植牙的优点是不损伤天然牙，咀嚼效率接近天然牙，外表美观、容易清洁，也比较舒适方便。

　　由于种植牙各方面都较为理想，也被称为人类的“第三副牙齿”。随着集采政策落地，种牙价格也来到了合适的区间，让种牙成为越来越多人的选择。

　　种植牙由牙根（种植体）、基台和牙冠组成，还有个重要的中央螺丝，将种植体和基台连接在一起。

　　▲种植牙的结构

　　种植过程是先将种植体埋入骨内，等 3 ~ 6 个月骨结合完成后，再安装牙冠。种植牙总体是安全的，痛感轻，术后反应小且属于微创手术，因此适合大多数人群。

　　来了解一下种植牙的治疗过程～

　　若颌骨条件不足，可能需植入骨粉，以保证种植体位置合适与长期稳定。

　　种牙手术是在局部麻醉下进行的，患者处于清醒状态，需要保持放松的心态，避免突然的肢体移动，因为口腔内空间狭小，手术过程非常精密，任何微小的移动都可能影响医生的操作。

　　同时，患者应该充分相信医生的专业能力，配合医生的操作，不要询问与手术无关的事情，以免分散医生和护士的注意力。但如果在手术过程中感到不适，要及时与医生和护士进行沟通。

　　常规单颗种植牙术后反应一般很轻微，一些复杂的需要植骨的手术，或者全口多颗牙种植以及个人免疫能力较低的患者，术后反应可能会稍大一些。术后10 到 14 天拆线，之后就可以安心等待 3 到 6 个月，让种植体与骨组织充分愈合后，择期安装牙冠。

　　▲择期安装牙冠

　　在戴牙后的第1个星期需要复查一次，之后在1、3、6个月或者每年复查一次，及时发现种植牙可能出现的问题，如种植体周围炎、牙冠松动、咬合异常等，并及时进行处理，确保种植牙能够长期稳定地发挥功能。

　　缺牙后种牙时机，一般建议拔牙后 3 - 6 个月。

　　这是因为拔牙后牙槽窝需要一定的时间来愈合，等待牙槽骨完全愈合后，会更加适合种植体的植入，能够提高种植手术的成功率和种植体的稳定性。

　　当然，大家可能也听说过有一种即刻种植的方式，即在拔牙的同时将种植体植入拔牙窝内，无需等待几个月。

　　但要强调的是，这种即刻种植的适应证非常严格，并非所有患者都适用。

　　实际上，在临床就诊的患者中，满足即刻种植且当天戴牙的患者的比例很低。

　　通常来说，年龄小于 18 岁的未成年人不适合种牙，因颌骨和咬合尚未发育完全，种植牙一旦植入，可能会干扰颌骨的正常发育。

　　大多数健康成年人可做种植牙。但如果存在以下情况，不宜或应暂缓接受种植牙手术：

　　重度吸烟成瘾者：吸烟会对种植体产生较大的危害，降低种植成功的概率。

　　近期发作过心肌梗死：手术风险性较大，一般建议在病情稳定 6 - 12 个月，并维持 3 - 6 个月后再考虑种植牙。

　　做过人工心脏瓣膜：由于口腔内存在大量细菌，手术感染引发感染性心肌膜炎的风险较高，非必要情况下不建议进行有创的种植牙手术。

　　严重肾功能不全：抗感染能力下降，也不适合种植牙。

　　内分泌系统疾病未良好控制：自身的代谢功能紊乱，会影响软组织和硬组织的愈合，增加感染风险。

　　骨质疏松且接受特定治疗：骨质疏松且接受静脉注射双磷酸盐治疗的患者，口腔手术后面临骨坏死并发症的概率较高，建议暂缓。

　　近期做过放化疗：免疫功能下降、骨髓抑制以及其他功能障碍，同样不建议种植牙。

　　此外，吸毒酗酒、定期服用类固醇、有心理障碍性疾病、有血液系统疾病等人群，也不太适合种植牙。

　　这些患者要么难以维护种植牙的术后效果，要么手术过程中面临较大风险，如出血不止、感染难以控制等。

　　种植牙其实没有一个标准的使用年限，临床一般以 10 年衡量成功与否。其使用寿命受骨质条件、牙周情况、生活习惯、基础疾病、使用习惯和个人维护、医生技术水平、材料等多方面因素影响。

　　需要强调的是，牙周情况对种植牙的寿命有着重要影响，因为牙周炎是种植牙失败的重要风险因素之一。建议先控制好牙周病，否则相当于给种植牙埋下了一颗“定时炸弹”，可能导致发生种植体周围炎。

　　▲种植牙周围炎

　　此外，患者的生活习惯，如吸烟、过量饮酒等，以及是否患有基础疾病、免疫力的高低等都会影响种植牙的效果。患者术后的使用习惯和个人维护更是至关重要。

　　种植牙非常接近天然牙，但依然有所不同。天然牙周围有一层牙周膜，可以起到缓冲和微动的作用，而种植牙是钛金属与骨头之间的刚性结合，咬硬物时力量会直接传导到种植牙的各个结构中，可能导致上部的全瓷牙冠崩瓷、螺丝松动甚至骨吸收等问题。

　　▲种植牙冠安装后的使用和维护

　　因此，患者在种植牙后要避免咬太硬的东西，并且要更加注意口腔卫生的维护，除了常规的刷牙外，牙线、冲牙器、间隙刷等清洁工具也要合理使用，定期复查洗牙，一般建议每年洗一次牙，如果是容易长牙结石的患者，建议半年洗一次。

　　总之，种植牙是目前较好的修复方式，但治疗效果需多方面因素共同作用，建议大家前往正规医疗机构接受治疗。