口腔健康科普｜哪些口腔复杂严重疾病，需要住院做手术？

　　很多人到口腔医院，第一反应都是 “这是看牙补牙的地方”，甚至有人觉得“牙疼不是病”，忍一忍、蛀牙补一补就完事了。

　　所以，当人们发现口腔医院还有住院部，难免困惑：“看个牙而已，还需要住院吗？”

　　其实，口腔医院收治住院的病种繁多，有些甚至直接关乎生命安危。从突然肿胀到剧烈疼痛，从关节、囊肿到恶性肿瘤，从意外创伤到先后天发育畸形，看似简单的症状背后，往往藏着意想不到的复杂情况。

　　今天就带你了解藏在牙疼、外伤、发育畸形背后的深层次问题，揭开口腔复杂严重疾病的神秘面纱。

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　　有的智齿就像小孩子，时不时“闹脾气”，每次疼个几天，又自己好转，很多人都没当回事。

　　直到炎症反复发作，到口腔医院检查拍片时才知道，原来有些智齿长得很“叛逆”，有的横着长、斜着长，或者只长出一半，有的甚至埋伏在牙槽骨里面，悄悄顶坏旁边的牙齿。

　　▲不同类型的阻生智齿

　　很多长不好的智齿和牙龈之间，都有一个藏污纳垢的“盲袋”，食物残渣、细菌在里面疯狂滋生。

　　当身体抵抗力下降，比如熬夜、感冒时，炎症就会爆发。

　　▲没长好的智齿会引起炎症

　　如果是普通的智齿冠周炎发作，当医生为您拔除智齿后，通过局部冲洗、上药就能解除症状。

　　然而，如果智齿冠周炎反复发作，还拖延不治疗，炎症可能扩散到周围组织，一旦在眶下、咬肌、口底等部位形成了深部脓肿（即“蜂窝织炎”），出现红肿热痛、开口受限等症状，那麻烦就大了。

　　▲智齿发炎可引起间隙感染

　　当感染情况严重时，甚至会出现生命危险，需要尽早切开脓肿引流。

　　大部分的智齿就像 “定时炸弹”，在炎症消除后必须尽早拔除。有些形态、位置刁钻的智齿，靠近重要神经、血管，门诊拔除难度大、风险高，还有一些多生牙、埋伏牙，医生通常建议住院在全麻下进行手术。

　　除了智齿冠周炎以外，面部三角区的小疖痈（单个为疖，多个脓栓为痈）、头颈部淋巴结发炎也不容小觑。

　　如果脖子上突然出现包块，除了炎症，还得警惕鼻咽癌、淋巴瘤、发育性囊肿、颈动脉体瘤等严重疾病，需及时就医查因。

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　　是谁悄悄在偷吃掉你的骨头？这就是牙源性颌骨囊肿。

　　牙源性囊肿大多由龋齿、牙髓炎等牙病发展而来，逐渐发展成囊肿，很多时候没有很明显的症状，很容易被忽视。

　　随着囊肿不断长大，在炎症的作用下，它会不断会慢慢侵蚀周围的骨质，在颌骨中形成空腔，甚至波及其他牙齿，造成邻牙发炎、疼痛。这时到医院检查，往往囊肿已经很大了。

　　▲下颌骨囊肿造成骨头破坏

　　▲上颌骨囊肿波及上颌窦

　　这种囊肿，吃药是解决不了问题的，必须通过手术将囊肿完整摘除。要是放任不管，囊肿会继续破坏骨质，严重的可能只剩下“脆脆骨”，一碰甚至有可能导致颌骨骨折。

　　值得高兴的是，人的颌骨很特别，一辈子都在新陈代谢，颌骨的自愈能力是非常强大的，当炎症消除数个月后，颌骨会慢慢“长回去”，甚至恢复正常。

　　▲颌骨囊肿摘除后逐渐自然恢复
（via小红书@dentist秦）

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　　生活中难免有各种意外，比如小朋友摔跤，骑电动车碰撞摔倒，运动中的激烈对抗，一不留神，就可能导致面部外伤，甚至引发颌面部骨折，给健康带来不小的麻烦。颌面部骨折占全身骨折的比例约为 3%~4%，常见骨折部位类型有：下颌骨骨折，上颌骨骨折，颧骨、颧弓骨折，眶周骨折等。

▲髁突骨折为最常见的下颌骨骨折

　　医生提醒：有小孩的家庭需要注意，孩子摔跤下巴磕到地上，看似没事，其实可能因力传导作用，下颌骨的薄弱处——髁突可能悄悄发生骨折，未经干预错位愈合后，可能造成咬合紊乱、张口偏斜、张口受限，甚至影响面部发育（出现小下巴、偏面畸形等）。

▲儿童摔倒易发生髁突骨折

　　所以，如果怀疑孩子摔得比较重，最好到医院来看一下，更放心；如果出现张不开嘴、吃饭不舒服等症状，一定要及时就医，避免影响孩子发育。

　　对于严重的颌面部骨折，现在我们通过3D打印技术、面部3D扫描重建等先进技术，可以帮助患者精准修复骨折，让受伤的面容恢复如初。

▲颌面部骨折-数字化3D导板修复

　　口腔溃疡反复不愈？头颈部突然冒出了小肿块？千万别小看，搞不好是“隐形杀手”——恶性肿瘤。

　　面部腺体十分丰富，主要包括三大唾液腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺，都可能长肿瘤。其中，腮腺肿瘤 80% 是良性的，颌下腺一半良性、一半恶性，舌下腺肿瘤 90% 是恶性的。所以，腺体越小，恶性可能越大。

　　这里要提醒嚼槟榔的朋友，真的要小心，它是诱发口腔癌的 “头号杀手”！今年，医院接诊多例有嚼槟榔史的颊黏膜癌、舌癌、唇癌患者。

　　除了嚼槟榔等不良习惯以外，口腔癌还与抽烟、口腔不良修复体、精神因素、物理化学因素（射线、化学物质）、病毒细菌（如 HPV、病毒性肝炎）等有关。口腔癌治疗不仅要手术切除（如舌癌切除、颈淋巴结清扫），术后还得放疗，患者往往痛苦不堪，生活质量直线下降。

赶紧扔掉它

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现在，先天发育性畸形（如唇腭裂）是越来越少的，这多亏了优生优育；

　　但外伤、肿瘤切除，以及后天造成的牙颌面畸形，依然困扰着不少人。

　　正颌外科因此成为口腔颌面外科手术的一个大类，由于创伤小、效果永久、并发症后遗症少，通过正颌手术改善面部轮廓，一直是轮廓美学整形的首选方案。

　　比如常见的这几种：下颌（颏部）后缩、上下颌前突、下颌前突、大小脸等，都可以通过手术解决，外表不留任何伤口，实现“无痕换脸”。

　　当求美者同时伴有牙性和骨性的问题，医生会建议进行正颌正畸联合治疗修复，当前为越来越多人群接受。

　　这种方案需要口腔颌面外科医生与正畸医生密切配合，整个治疗过程约一年半到两年，以达到最佳的治疗效果。目前，医院已成功开展正颌相关手术1000余例。

　　张嘴 “咔咔” 响、吃饭疼，甚至张不开嘴？这可能是颞下颌关节在 “抗议”！

　　颞下颌关节病早期容易被忽视，而且具有一定的“自限性”。

　　但这个自限性不是“自己好”，不代表痊愈，如果不及时找到并去除病因，一部分患者的病情可逐渐发展加重，发展为不可复性关节前移、骨关节炎等严重情况。

　　由于颞下颌关节疾病十分复杂，临床表现各异，根据个体的不同情况，治疗方法也有很大的差异。

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　　像被电击中、被刀割一样的剧痛，几秒到几分钟就来一次，发作时连洗脸、说话都成奢望，严重的患者疼到 “生不如死”！

　　这种病就是原发性三叉神经痛：一种在三叉神经分布区域内反复发作的神经性疼痛，用各种检查都检查不出与该疾病相关的器质性以及功能性的病变。

　　治疗方法主要有：

• 　　药物治疗：卡马西平能缓解疼痛，但副作用不小

• 　　手术治疗：主要有射频治疗、球囊压迫、微血管减压等方法，也有一定手术风险。

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▲儿童口腔科徐稳安主任开展特殊儿童舒适化治疗

　　对于孤独症、智力发育障碍等不能配合在门诊治疗的特殊患者，可以考虑住院进行全麻下口腔舒适化综合治疗！

　　舒适化治疗是现代口腔医学发展的重要方向，其理念是以患者为中心，通过镇静镇痛、微创技术及优化流程，减轻诊疗过程中的不适，提升治疗体验。

　　目前，作为南方医科大学深圳口腔医疗集团的核心成员，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）在舒适化治疗领域拥有成熟技术和丰富经验，已成功开展舒适化治疗近2000例，南方医科大学深圳口腔医院（广东省深圳牙科医疗中心）也即将开展此项技术，有需要的人士可通过以下途径预约。