冷风一吹、喝水一口，牙齿立刻“抗议”？很多人对牙齿敏感司空见惯，甚至选择“忍忍就过”。但牙齿敏感，真的只是“小毛病”吗？需要治疗吗？这篇文章带你看懂牙齿敏感的真正成因、最新研究进展以及科学有效的应对方法。
01 为什么牙齿会敏感？
牙齿敏感，又称为“牙本质过敏症”（dentine hypersensitivity，DH），是指牙齿在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)、机械(摩擦或咬硬物)等出现的一种异常酸痛症状，其发作迅速、疼痛尖锐、时间急促。
牙齿敏感是怎么发生的？这要从牙齿的结构说起——
我们的牙齿结构从外到内分为牙釉质、牙本质、牙髓组织。
其中，牙釉质是人体中最坚硬的组织，主要由矿物质（如羟基磷灰石晶体）构成，没有神经血管，因此也不会产生感觉。
▲牙齿的解剖结构
牙本质位于牙釉质内侧，质地较为柔软，其内部布满了无数的微型管道（牙本质小管，直径仅1～4µm），连接着牙齿内部的牙髓神经。
健康状态下，牙釉质和牙龈完整覆盖，牙本质小管被保护得严严实实，外界刺激根本进不去；
但当牙釉质磨损过多或牙龈退缩后，“通道口”（牙本质小管开口）暴露在外，麻烦就来了——外界刺激可以通过牙本质直接“惊动”牙髓神经，这时牙齿就容易敏感、酸疼了。
那么，牙齿敏感传递的“底层机制”到底是怎样的？简单介绍两种理论：
流体动力学说 VS 离子传感理论
▲流体动力学说
传统的“流体动力学说”认为，当牙本质暴露时，外界刺激会导致牙本质小管内的液体流动，进而刺激牙髓神经，引发疼痛。
近年来，我国科研团队在牙本质刺激传导机制方面取得突破：
牙本质小管内的离子在外界刺激作用下定向迁移，这种运动产生了离子电流，对牙髓神经产生刺激，引发了疼痛信号的传递。
这一“离子传感理论”的提出，为牙齿敏感的治疗打开了新的思路。
离子传感理论：外界刺激→牙本质小管（负电荷纳米隧道）→阳离子（如 Ca²⁺、Na⁺）单向快速迁移→形成电流→激活牙髓神经→疼痛
02 哪些情况会引起牙齿敏感？
知道了疼痛传递的原理，就不难理解在这些情况下，你的牙齿为什么会敏感了：
1.机械性损伤：牙齿缺损、磨耗
使用硬毛牙刷、横向用力刷牙，容易导致牙颈部的牙釉质被磨耗，进而形成楔状缺损，暴露出下方的牙本质。
▲楔状缺损（注：楔状缺损成因还包括咬合因素、牙齿形态等）
此外，夜磨牙、异常咬合也可加速牙齿的物理磨损，进一步导致牙本质显露。
▲牙齿重度磨耗
2.化学性侵蚀：酸蚀
经常摄入碳酸饮料、柑橘类水果或其他酸性食物，尤其是在进食后立即刷牙，会加重酸对牙釉质的侵蚀，导致其变薄或脱矿。
此外，胃食管反流、妊娠呕吐等内源性酸，也可能腐蚀牙面，引发牙齿酸蚀症。
▲牙齿酸蚀症
3.生理与解剖结构变化：牙龈退缩
随着年龄增长、牙周疾病发展或刷牙方式不当，牙龈可能向牙根方向退缩，暴露出无釉质保护的牙骨质和牙本质，从而造成敏感。
常见原因还包括：
正畸治疗过程中的牵拉力
根面菌斑堆积
解剖结构差异（如牙颈部发育沟）
▲牙龈退缩（miller分类法）
4.继发于其他疾病或治疗
严格地说，牙本质敏感并不是一种独立疾病，而是一种常见的牙齿疼痛症状。
它可以单独发生，也可以是某些实质性疾病过程中的伴发症状，如：牙折裂、牙隐裂、充填体边缘微渗漏、牙体缺损、龋病、牙周病、牙髓炎等。
医生建议：此类情况需明确原发病因，不能仅依赖抗敏牙膏缓解，必须接受牙科医生诊断与治疗。
5.个体差异因素
当然，牙釉质或牙骨质丧失，导致牙本质小管暴露，这只是牙齿敏感发生的前提，并不必然引起牙齿敏感。
即使同样的暴露程度，不同人的敏感体验也可能不同。这与以下因素有关：
牙本质小管的密度、直径与开放程度
特定牙位：如前磨牙、第一恒磨牙（六龄牙）更易敏感
同颗牙不同面：如颊面较舌面更易感知疼痛
03 如何治疗牙齿敏感？
对于牙本质敏感的防治，主要有两种思路：一是堵塞牙本质小管，形成保护屏障；二是抑制或阻断神经传导过程，降低牙髓神经的反应。
医生建议，可以分两步走：
1.家庭护理
家庭护理建议：
选择含有效脱敏成分的抗敏感牙膏刷牙
使用小头、软毛牙刷，避免横刷、过度用力
掌握正确刷牙方式，如巴氏刷牙法
连续使用2～4周观察效果
*可用指尖涂抹于患处增强效果
▲《牙本质敏感症小贴士》
（南方医口腔本科生科普获奖作品）
如何选择抗敏感牙膏？
常用脱敏有效成分有：钾盐产品（包括硝酸钾、氯化钾、草酸钾等）、氟化亚锡、钙复合物（精氨酸重碳酸盐一碳酸钙复合物）、生物活性玻璃（磷硅酸钠钙）等。
2.专业干预
若家庭护理2～4周后，牙本质敏感症状仍持续存在，建议进行专业干预。
1）局部脱敏剂治疗
医生会使用脱敏剂进行治疗，或通过树脂和光固化粘接剂阻塞牙本质小管，缓解牙本质敏感。
有些人牙齿特别敏感，或在洗牙后短期内敏感加重，是因为牙结石被清除后，原本被覆盖的牙本质小管暴露出来，所以洗牙后可应用局部脱敏剂，以降低牙齿不适感。
▲《牙本质敏感症小贴士》
（南方医口腔本科生科普获奖作品）
目前，基于牙本质刺激离子传感理论，国内已有团队开发“离子阻断脱敏疗法”，这种新型脱敏剂已进入临床试验阶段，可快速缓解牙齿过敏，显示出良好前景。
▲新型牙齿脱敏剂的工作原理
临床脱敏剂主要有哪些？
主要包括：含钾盐脱敏剂、氟化物、树脂及粘接剂、生物活性玻璃和硅酸盐水门汀。
2）激光治疗
利用激光热效应照射牙本质，通过激光瞬间产生的高温使牙本质表面熔融，让暴露的牙本质小管发生热凝封闭，从而阻碍外界刺激的传入，达到脱敏的目的。
▲激光封闭牙本质小管，降低牙齿敏感
可以单独使用激光治疗，也可以与其他脱敏剂联合使用，以增强脱敏效果。
▲水激光治疗牙本质敏感
（注：激光治疗的疗效存在个体差异）
有哪些激光治疗手段？
临床常用的Nd:YAG激光、CO₂、Er,Cr:YSGG（水激光）、Er:YAG激光、GaAIAs激光等，都能有效缓解牙本质敏感。
3）其他治疗
当上述治疗无效或症状严重时，可考虑采用树脂充填、牙髓治疗或冠修复等方法消除症状。
如同时有牙龈退缩、骨质破坏较大，在条件允许的情况下，医生可能会建议您接受牙周手术（如膜龈手术、牙周再生手术等），覆盖住牙本质暴露的部位，同样可以减轻或消除牙齿敏感的症状。
▲牙周手术
总的来说，单纯的牙齿敏感并不是太大的问题，建议定期做牙科检查，平时改善刷牙方式、使用抗敏感牙膏，做好预防就可以了。
提醒大家，如果牙齿敏感症状是龋病、牙裂、牙髓炎、牙周病等实质性疾病引起的，只使用抗敏感牙膏是无效的，需及时就医，明确病因进行对症处理。
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专业指导：牙周黏膜病科医师 谢瑞琪，牙体牙髓病科医师伍子欣博士
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