01
娃是不是口呼吸？
在家三步自测！
正常娃该用鼻子呼吸，口呼吸就是因为鼻子不通，气流只能从嘴巴进进出出。
但娃张口睡觉，不一定就是口呼吸，主要看通气量。
医生的判断标准是：安静时，娃通过嘴巴呼吸的气量，占鼻子+嘴巴总呼吸气量的25%以上，就确诊是口呼吸了！
在家里没有检查仪器，也可以用这些方法，初步判断娃是不是口呼吸：
1.观察法：如果孩子张口睡觉，注意看孩子舌头的位置是否正常（贴于上腭），如果是用鼻子呼吸，舌头贴于硬腭，口腔内是没有明显气流通过的。
2.飘带法：如果看不清舌头位置，可以拿细棉丝/保鲜膜/小纸片等轻飘物体，在娃睡觉时，分别靠近娃的鼻孔和嘴巴，看是不是主要从嘴巴处飘动；
3.镜子法：把冷镜子分别贴近娃的鼻孔和嘴巴，看嘴巴那边的镜子是不是先起雾。
同时，注意观察孩子的日常表现，是不是白天精神差、注意力不集中，晚上张嘴睡觉，打鼾、翻来覆去睡不好。
要是在家判断有问题，赶紧带娃去医院做这些检查：
查腺样体/扁桃体：电子纤维鼻咽镜（判断腺样体肥大）、口内检查（看扁桃体）。
查睡眠呼吸：多导睡眠监测（PSG）是诊断金标准，没条件的话用便携式睡眠监测也能初步判断；
辅助检查：头颅侧位X线片，能初筛腺/扁是不是堵了气道（腺样体阻塞超60%、扁桃体超50%就提示肥大）。
腺样体和（或）扁桃体肥大，是娃出现口呼吸的首要原因。扁桃体和腺样体会因感染病毒或细菌引起咽喉感染（喉咙痛）而变大。此外，过敏（例如季节性过敏或全年过敏）、刺激物以及胃食管反流也可能导致扁桃体和腺样体肿大。
需要提醒的是，对于婴幼儿来说，不当的喂养姿势（如平躺喂奶、奶嘴孔过大）也可能引起奶水流入咽鼓管、引发口腔及鼻咽部慢性炎症，频繁感染会刺激淋巴组织（腺样体、扁桃体）病理性增生，导致肥大。
▲腺样体肥大（图源：腾讯医典）
我们建议正确的喂奶姿势是孩子半躺，呈四十五度。喂奶后帮助孩子拍嗝，减少奶水反流至咽部，从而减少炎症刺激的风险。
此外，过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎（深圳潮湿天超常见），还有鼻中隔偏曲、鼻外伤等，都会堵鼻子，影响孩子正常呼吸。
02
口呼吸的危害：不止颜值，
还影响全身健康！
正常鼻呼吸时，口腔里的肌肉力量是平衡的，能维持牙齿和颌骨正常发育。用嘴呼吸会打破这种平衡，导致：
1. 龅牙（Ⅱ类错𬌗）：最常见！
娃会脸变长、下巴后缩、上牙前突、硬腭高拱，就是常说的“腺样体面容”，一旦定型难恢复。
▲典型的腺样体面容
2. 地包天（Ⅲ类错𬌗）：
▲扁桃体肥大可能导致下颌前伸
口呼吸不仅影响颜值，它的危害比你想的大：
✅ 睡眠差+发育慢：口呼吸娃可能伴随阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS），晚上睡不好，生长激素分泌减少，比同龄娃矮，还会注意力不集中、多动、脾气差。
✅ 口腔问题：嘴巴呼吸会让唾液变少，牙齿自洁能力下降，容易长蛀牙、牙龈发炎。
✅ 其他影响：由于长期缺氧状态的出现，脑部供血不足，影响儿童的记忆力和智力发育，可能带来学习效率低、人际交往不佳、心理问题等不良影响。
03
家长必看：
几岁干预不影响孩子面型？
给娃治口呼吸导致的牙齿不齐，核心原则是 “先除根、再矫牙、改习惯”，不同牙齿问题有不同的矫正办法，家长看完就能懂👇
第一步：先去掉“口呼吸” 的病根（最关键）
1.对于腺样体 / 扁桃体肥大娃：
拿腺样体肥大来说，2-3 岁以观察为主，密切观察不建议过早干预；3-6 岁是干预黄金期，要积极治疗控制并定期评估；6 岁及以上需综合评估，按症状轻重确定干预方案。
2. 对于因鼻子问题导致口呼吸的娃：
先把鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大这些鼻腔病治好，让娃能正常用鼻子呼吸。
腺样体/扁桃体切除术是一线治疗手段，术后患儿下颌可出现向上向前的逆时针旋转，牙弓宽度和牙齿唇倾度也有所改善。
第二步：按娃的发育阶段和牙齿畸形类型进行矫正（抓黄金期）
1.横向发育不足的早期矫治：
用嘴呼吸的娃，多半会出现上排牙齿挤在一起、上腭（口腔顶部）又窄又高的情况——这就是上颌横向发育不足。
▲口呼吸易引起硬颚高拱
娃的脸和颌骨发育有个特点：左右方向（横向）的生长，比上下（垂直）、前后（矢状）方向开始得早，也结束得早。所以，颌骨横向发育不足的问题得优先解决！
最佳矫正年龄：乳牙列晚期（4-6岁）、混合牙列早期（6-9岁），也就是娃快换完乳牙、刚换几颗恒牙的时候，这个阶段颌骨可塑性极强，矫正效率最高。
早期矫治多采用上颌扩弓矫治器。用扩弓器（有能摘的、固定的多种）把上牙弓扩宽，扩宽牙弓能增大鼻腔空间，改善娃睡眠呼吸的问题，对生长发育、注意力都有帮助。
▲上颌扩弓矫治器
2.Ⅱ类错𬌗的早期矫治：龅牙（下巴后缩）
在去除病因的前提下，用功能矫治器（比如 Twin-Block、肌激动器、前导矫治器等）把下巴往前拉，调整上下颌骨的位置关系。要是同时有上腭窄的问题，还要一起用扩弓器配合快速扩弓。
最佳矫正年龄：男孩8-12岁、女孩8-10岁，也就是儿童生长发育高峰期前/高峰期。此时颌骨生长潜力最大，能有效引导下巴正常发育，避免成年后颌面畸形定型。
▲Twin-Block双导板矫治器矫正下颌后缩
这类下颌前移类功能矫治不仅可改善患者下颌后缩的面型，减小固定正畸的难度，还可打开舌咽气道，改善患者睡眠呼吸状况。
3.Ⅲ类错𬌗的早期矫治：地包天
多是扁桃体肥大导致的，越拖越严重，一旦发现要尽早治。一般需要先切肥大的扁桃体，再纠正 “地包天”。
最佳矫正年龄：乳牙列期（3-5岁）、混合牙列早期（6-8岁），地包天属于骨性发育隐患，越早干预越能阻断颌面畸形加重，避免后期需要手术矫正。
▲七岁小朋友替牙期反𬌗（前方牵引）
单纯牙齿问题，可采用𬌗垫舌簧矫治器或 2×4 矫治技术；要是娃上颌发育不足（上颚短），用 “扩弓 - 缩弓交替” 的方式配合牵引器，把上颌往前拉，矫正效果更好。
第三步：口面肌功能训练（贯穿始终）
治疗目的：
纠正口呼吸不良习惯
建立正常鼻呼吸模式
重塑口面部肌肉功能
训练方法（在医生指导下进行）：
唇舌肌功能训练（闭唇、卷舌）
口腔前庭盾
特别提醒：“地包天” 的娃常伴随舌头位置低，多练舌头训练，能让矫正效果更稳，不容易反弹。
家长们，娃的颌面部发育就一次，别等问题定型了才后悔！ 平时多留意娃的呼吸习惯，早发现、早干预，才能让娃拥有整齐的牙齿和健康的脸型。有问题请及时咨询医生哦～🫰
儿童口呼吸常伴阻塞性睡眠呼吸暂停的发生，其不仅影响儿童颅颌面发育、导致错𬌗畸形，还可能引起一系列严重的全身并发症。口呼吸及其相关错𬌗畸形的诊断治疗需要多学科协作，首先明确口呼吸的病因并及时去除病因，再根据患儿具体的错𬌗畸形表现、贴合3-12岁早期矫正黄金周期进行相应的正畸干预，正畸治疗过程中应加强口周肌功能训练，密切关注患儿的口呼吸习惯是否破除。否则就算牙齿矫正好了，习惯没改，照样可能复发。
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