拍照只敢拍左脸
笑起来嘴角一高一低
吃东西的时候
总是一边“歪着嚼”
这个问题已经困扰了
深圳姑娘小柯（化名）整整10年
终于她决定去整牙
也就是“正畸治疗”
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朋友推荐她来到南方医科大学深圳口腔医院（坪山）口腔正畸科就诊。
一拍片子，诊断很明确：
骨性III类错颌畸形，中线不齐，下颌前突，下颌右偏4mm。
🔺初诊正面相 vs 侧面相
🔺初诊头颅侧位片 vs 全景片
从初诊的面相结合X光片看，她的上下颌骨发育存在不协调，上颌发育宽度不足，脸部中线不正，口角右高左低，左右下颌升支高度不一，下巴颏的骨头往前、往右跑偏，导致面部偏斜。
🔺初诊口内照
同时，她的牙齿也是“地包天”，下牙咬在上牙外面，存在咀嚼功能问题，吃东西使不上劲，咬不烂。
口腔正畸科易文静医生详细询问病史，原来她从小有口呼吸的习惯，她的父母也有类似的面型，再加上可能长期习惯偏侧咀嚼，这反过来可能又加重了脸歪的问题。
易医生告诉她：这不是“牙齿不齐”那么简单，单纯戴牙套搞不定。
得动骨头。
01
脸歪是 “地基”问题
光把牙齿扶正没用
先搞懂两个概念：
牙齿不齐——牙齿歪了，但骨头是正的。打个比方，就像墙上的砖头歪了，地基没问题，把砖头挪正就好了。如果是这种情况，单纯戴牙套（正畸）能搞定。
骨性偏斜——骨头本身就是歪的，牙齿为了“将就”歪掉的骨头，自己也跟着长歪了，凑合着咬在一起。
牙齿不齐是“砖”的问题，骨性偏斜是“地基”的问题。如果地基打歪了，砖头垒得再整齐，房子看上去也是歪的，这种情况就不是单纯正畸能解决得了的。
在小柯身上，同时存在骨性III类、下颌偏斜、上颌发育不足、前牙反𬌗等问题，经医生团队专业评估，需进行正畸-正颌联合治疗。
简单地说，不仅要用正畸手段把牙齿“扶正”，还要通过正颌手术“重建地基”，之后再进行术后正畸微调，以达到功能和美观同时改善的目的。
“那我这样动牙齿动骨头，算是整容了吗？”
对于小柯的疑问，易文静医生为她专业解答：
正畸正颌联合治疗属于口腔疑难复杂疾病治疗，满足功能永远是第一位的，美观排在第二位，只是“顺便”的事儿。
所以，尽管正颌正畸客观上可能带来堪比“换头”的效果，但并不是整容。而且需要强调的是，这是一种牙颌面畸形的成熟治疗方案，必须由具备资质的三级以上医院资深专科团队完成。
02
正颌正畸治疗怎么做？
先拆、再建、后精装
第一步：术前正畸——“先拆”
做手术前，必须先正畸。
为什么？因为小柯的牙齿一直在“将就”歪掉的颌骨。如果直接把骨头挪正了，牙齿还在原来的状态，骨头挪过去了，牙齿反而咬不上了。
所以术前正畸要做的，不是要立刻让牙齿咬合到正确的位置，而是把这种“将就”拆掉——去代偿，让牙齿回到中立位置，为手术创造条件。
🔺正畸术后一年（正颌手术术前口内照）
经过持续一年的术前正畸，正畸医生用支抗钉压低腭侧牙尖、唇倾下前牙，把牙齿从“凑合咬合”中解放出来。
拆了，才能建。但这个阶段的外观，不会明显变好。
第二步：手术——“重打地基”
手术前，团队要完成精密准备：
转移面弓、上𬌗架，在模型上模拟截骨、移动，确定上下颌骨移动的方向和距离，根据上下颌最终咬合关系制作导板，引导骨骼精确就位。
🔺正颌手术全过程
小柯的手术方案是：双侧下颌骨矢状劈开术（BSSRO）。简单滴说，就是把下颌骨纵向劈开，往后退、往左挪，从而纠正下颌前突和偏斜。
🔺术后即刻cbct及全景片
术后即刻，面型校正到了较为理想的效果。CBCT显示，下颌骨中线与面部中线基本对齐，左右下颌体长度基本一致，宽度看上去也协调了。
“手术后，我的骨头还会反弹回去吗？”
易文静医生告诉小柯，钛板钛钉固定好的骨头，不会自己跑回去。
第三步：术后正畸——"精装修"
前两步，术前正畸和正颌手术解决了大方向，但细节还需要打磨。
术后1个月复查发现：下颌中线还有约1mm的右偏，右侧咬合垂直向欠佳。
不是手术没做好，而是肌肉有“记忆”。咀嚼肌用了20多年歪着咬东西，会本能地想把骨头拉回去。
这时，就需要进行术后正畸，医生给小柯弯制了MEAW弓（多曲方丝弓），配合不对称牵引和垂直牵引，改善下颌骨偏斜的肌肉记忆及𬌗平面偏斜。
术后6个月，矫正结束。
🔺矫正完成后口内照
🔺矫正完成后面相照
术后可以看到，在咬合功能得到改善的同时，也带来了美丽和气质的提升。
面部偏斜：基本纠正，面部中线明显改善，左右合平面高度基本一致，凹面型改善。
前牙反𬌗：完全解除，磨牙关系恢复正常，上下颌前牙角度基本正常。
关节：术后颞下颌关节形态间隙与术前基本一致，结构保持稳定。
矫正结束后第1年随访，一切稳定。
03
了解错𬌗畸形的危害
正畸，不止是变美
提到正畸，90%的人第一反应都是“整牙变美”。
但在口腔正畸医生眼里，正畸的核心目标从来都不是颜值，而是通过矫治器调整牙齿、颌骨的位置，建立稳定、健康的咬合关系，维护口腔乃至全身的长期健康。
所谓的“变好看”，从来都是正畸治疗带来的“附加福利”，而非最终目的。
牙列不齐、咬合紊乱等，其实都属于需要治疗的口腔疾病——错𬌗畸形，在中国的患病率高达67.82%，其中相当一部分是骨性问题。
错𬌗畸形带来的危害，远不止“不好看”这么简单，而正畸的核心价值，是守护口腔健康：
危害一：造成咬合创伤，引起牙齿磨损、松动，甚至提前脱落。
正畸通过排齐牙齿、调整咬合，让每颗牙齿都能均匀受力，从根源上消除咬合创伤，有效延长牙齿的使用寿命。
危害二：无法彻底清洁，大幅增加龋齿、牙龈炎、牙周炎的发病风险。
正畸排齐牙齿后，口腔清洁难度显著降低，能有效减少牙病的发生，是维护牙周健康的重要基础工程。
危害三：咬合效率低下，加重胃肠负担，引发消化不良、慢性胃炎等问题。
正畸通过重建正常的咬合关系，恢复牙齿的咀嚼功能，让食物在口腔内完成充分的物理消化，为全身健康打下基础。
危害四：咬合关系不协调，出现关节弹响、张口疼痛等颞下颌关节紊乱症状。
正畸通过调整咬合，让下颌运动回归协调、自然的状态，缓解关节与肌肉的负担，从根源上改善颌面不适，保护颞下颌关节健康。
危害五：严重的错𬌗畸形（如前牙开颌、颌骨后缩）会影响发音，导致发音不清、漏风
正畸可以通过调整牙齿排列，改善发音功能。
危害六：颌骨后缩会挤压气道空间，诱发口呼吸、睡眠打鼾，甚至阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，影响睡眠质量与心肺功能。
通过正颌正畸可以调整颌骨和牙齿的位置，为气道“扩容”，从多维度提升生活质量。
04
颜值提升
只是正畸的“附加福利”
正畸也会带来显著的颜值改善，但这永远是第二位的：
• 排齐牙齿，优化微笑曲线，提升个人自信；
• 调整牙齿角度，改善嘴唇、颏部（下巴）的形态，让面部轮廓更协调；
• 纠正颌骨畸形，改善“地包天”“龅牙”等面型问题，优化面部比例。
但必须明确：正畸是专业口腔医疗行为，绝非美容项目。
正畸治疗需要由专业正畸医生进行全面的口颌系统检查、影像学评估，制定个性化矫治方案，绝非“网红矫正器”“自助整牙”可以替代；对于单纯正畸无法解决的骨性问题，还需要通过正颌正畸联合治疗来完成。
所以，牙颌面畸形的治疗从来都不是“颜值消费”，而是保障口腔健康、维护全身功能的医疗手段。
每个人的脸都是独一无二的，但如果你因为骨头的问题，连正常吃饭、正常咬合都做不到，那这不是“长得不好看”而已。
这是病，得治。
- THE END -
（本文已征得采访对象授权同意，人物小柯为化名）
专业指导：口腔正畸科主治医师 易文静
专业审核：口腔正畸科主任、副主任医师 段娇红博士
口腔颌面外科主任华泽权主任医师
粤公网安备 44031002000317号