口腔健康科普｜口气反反复复总不好，90%的问题根源不在胃！而是……

　　你有没有经历过这样的“社死”名场面：

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　　泳池里，有人在社交，有人在求生。

　　人的热情是真的，气息是毁灭性的，不要停，赶紧往前游！

　　工位上，对面同事跟你说话。

　　你不动声色地把衣领拉起，假装沉思，实则在过滤空气。

　　早班地铁上，比拥挤更让人窒息的，是旁边人的口气。

　　你右手抓着扶手，屏住呼吸，心里默念：还有三站……

　　不错的餐厅，话题也很投机，人越坐越近。

　　凑近的一瞬间，你的微笑僵在脸上，心里只想：这顿饭怎么结束得快一点？

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　　一张嘴，一米之内，寸草不生。这场景在生活中时常发生。

　　有口气的人，自己往往闻不到。但气氛和气味，总有一个先崩了。

　　有人下意识掩住口鼻，有人递上口香糖巧妙提醒，却没人忍心告诉你真相。

　　今天就聊聊“口气”这个话题。它到底从哪来？怎么持久有效地赶走它？

　　01

　　口气是从哪里来的？

　　口气，临床常称“口臭”，分为生理性口臭、病理性口臭（口源性口臭、非口源性口臭），是指从口腔、鼻腔、咽喉等上呼吸道部位散发出来的异常异味，是一种口腔颌面部及上气道常见的症状，而非独立疾病。

　　口气有很多种，先来搞清楚：你的口气是真口臭，还是假口臭？

　　1  生理性口臭（暂时性的假口臭）

　　生理性口臭大多和饮食、作息、激素变化有关。常见的情形有：

　　晨起短暂口臭

　　吃大蒜、洋葱、韭菜等刺激性食物

　　熬夜、缺水、长时间空腹

　　女性经期、孕期激素变化

　　生理性口臭是暂时性的，也是正常的。它的特点是可自行缓解，好好刷牙漱口就能缓解，不会反复纠缠，也不用为此焦虑～ 

　　▲生理性口臭是暂时性的

　　2 病理性口臭（口源性口臭占80%以上）

　　很多人以为口臭是胃不好，或者就是“火气大”。但医生告诉你一个扎心的真相：大多数口臭，问题出在口腔。

　　临床数据显示：80%～90%的口臭属于口源性口臭。

　　▲80%以上的口臭为口源性口臭

　　比如牙周炎、牙龈炎、牙结石、软垢、舌苔过厚、龋齿、智齿冠周炎、口腔感染等，都可能引起口臭。其中最常见的原因是牙周病。

　　3 病理性口臭（非口源性口臭）

　　这类口臭约占10%，口腔只是“气味出口”，问题藏在身体深处。

　　其病因可能是：

　　▲非口源性口臭可能原因

　　怎么判断到底是哪种口臭？ 建议先到牙周黏膜病科检查病因，进行对症治疗；如果不是口源性口臭，请尽快到对应科室（如消化内科或内分泌科）进行排查。

　　02 牙周病为何是口臭主因？

　　很多人误以为口臭是“上火”，其实最常见的元凶是：

　　牙 周 病！

　　为什么牙周病会引起口臭呢？

　　当牙菌斑、牙结石长期堆积，牙龈就会发炎、红肿，慢慢和牙齿分离，形成牙周袋。

　　▲牙周病是引起口臭的重要原因

　　在牙周袋内存在大量厌氧菌，这些细菌分解食物残渣、牙龈渗出的血液、坏死组织，产生大量硫化氢、甲硫醇——闻起来就是那种腐烂的臭鸡蛋味、下水道味。

　　这就是口臭刺鼻、持久的根本原因。

　　▲牙周袋内可见牙结石堆积

　　牙周病按照程度从轻到重，可分为：牙龈炎、牙周炎。

• 　　牙龈炎（早期）：牙龈红肿、刷牙出血，口臭较轻但易反复

• 　　牙周炎（中晚期）：牙周袋形成、溢脓、牙结石堆积、牙槽骨吸收，口臭明显、持续

　　牙周病越重的人，口臭越顽固，甚至自己都能闻到异味。

　　您在家里，也可以简易判断自己有没有牙周口臭：“一看二闻”。

• 　　一看：对镜子看牙齿与牙龈之间，是否有黄白色软垢或者牙结石，牙龈是否红肿、容易出血；

• 　　二闻：用牙线清理牙缝之后，靠近轻闻牙线。

  
  

　　建议每个人一定要闻一次

　　相信我，一次就能帮助你

　　养成良好的口腔卫生习惯

　　03  口气不小，能治吗？

　　大多数口源性口臭是可以治好的。

　　口臭并不是单纯靠喝凉茶、口香糖、漱口水遮味就能祛除，更不要把牙周口臭当成胃病长期吃药，这些都是错误的应对方式。

　　关键在于找准病因，进行针对性治疗。医生建议，可以分两步走：

　　Step 1

　　做好基础清洁

• 　　巴氏刷牙法：牙刷斜放45°，对准牙龈沟，每天刷牙两次，每次至少2分钟

• 　　每日使用牙线 / 牙缝刷清理邻面菌斑：刷牙只能清洁60%的牙面，剩下40%靠牙线

• 　　定期清洁舌苔：用刮舌器轻刮舌背，避免过度刮伤

• 　　戒烟限酒，减少辛辣刺激食物

　　牙齿日常维护如何做？

　　扫码观看视频👇

　　Step 2

　　专业干预（牙周病 → 牙周黏膜病科）

　　专业治疗包括：

• 　　洁牙（洗牙）：清除牙龈上方的牙结石、牙菌斑、软垢，破坏细菌生存环境。

• 　　龈下刮治 + 根面平整：深入牙周袋，清除藏在牙龈下方的“陈年污垢”（牙周袋内的牙石和感染肉芽组织），消除深部感染。

• 　　局部药物：牙周袋内上药、含漱液辅助控制厌氧菌（需在医生指导下使用，不建议自行长期使用含漱液。）

• 　　牙周手术：重度牙周炎可能需要手术彻底清创。

　　▲出现以上情况，提示牙周问题可能已进展到中重度，建议尽早到牙周科就诊

　　害怕洗牙怎么办？

　　如果您怕酸、怕疼、怕机器震动、紧张焦虑，都可以和医生沟通，采取局部麻醉、笑气-氧气复合镇静等舒适化方式解决，完全不用硬扛。

医生的话

　　口臭不是“小毛病”，反复口臭更不是“上火”那么简单。它是牙周组织发出的健康警报，早检查、早洗牙、早治疗，既能告别尴尬，更能保住牙齿、预防松动脱落。

　　若您想了解更多牙周健康知识、常见问题与科学护理方法，欢迎参阅我们近期推出的科普书籍《牙周健康百问百答》（人民卫生出版社出版）。书中汇集了临床最常见的牙周疑问，用通俗、有趣、易懂的方式详细解答，帮助大家更全面地守护口腔与牙周健康。

　　如果您也被口气问题困扰，请尽快到牙周黏膜病科就诊，医生会为您进行专业口腔检查与治疗，帮助您重获清新口气。如检查为非口源性口臭，请及时就医相关科室，具体诊疗方案请遵医嘱。

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　　专业指导：牙周黏膜病科医师 邓舒之

　　专业审核：副院长、牙周黏膜病科主任、副主任医师江山博士