先问大家一个“反胃”的问题：你觉得你的嘴干净吗？
你是不是也觉得，只要刷了牙，嘴里就是干净的。
但事实是——人类历史上第一次发现微生物，就是在列文虎克自己的牙垢里。
现在知道，人体里住着约39万亿个微生物，大约和你自身的细胞数量相当。
口腔温暖、湿润、营养丰富，这儿也有700多种微生物，比肠道以外的任何地方都热闹。
所以，我们每天对着镜子刷牙，其实是在和一个“微生物王国”打交道。我们的胃口、健康甚至情绪，都和这群看不见的“房客”息息相关。
今天，让我们跟随南方医科大学深圳口腔医院（坪山）儿童口腔科主任、主任医师徐稳安博士，来聊聊这个看不见的微观世界，并教您通过科学“养菌”，守护好全家人的口腔健康。
01 口腔里的“微生物居民”
很多人以为刷牙是为了杀菌，把细菌尽量清除掉。但这是一个天大的误会。
真正的口腔健康，不是无菌，而是平衡。
口腔是一个拥有几十到几百亿“居民”的“大社区”。这里住着700多种微生物，大致分三类：
益生菌——“好人”派
维护社区秩序的好居民，跟人体互利共生。比如双歧杆菌、乳酸杆菌，它们能降低口腔酸性，抑制有害菌。
双歧杆菌属、鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、唾液乳杆菌等菌株，已被证实能够改变龋病相关细菌的定植，从而预防龋病。此外，益生菌还能通过降低唾液pH值、产生抗氧化剂来抑制牙菌斑形成，从而预防牙周病。
致病菌——“坏人”派
入侵人体就搞破坏的家伙。比如结核杆菌，碰上就致病。
条件致病菌——“墙头草”派
数量最多的一类。平时被益生菌压制着，安分守己。但要是环境变了——比如口腔pH失衡、吃糖太多、不刷牙——它们就可能倒戈，引发疾病。变异链球菌、牙龈卟啉单胞菌就属于这类。
口腔微生态的核心，就是平衡。平衡了，大家相安无事；失衡了，各种口腔问题就来了。
02 细菌“造反”会怎样？
很多小朋友第一次来看牙：“妈妈不让我吃糖，为什么还是蛀牙了？”
龋齿，本质上就是一种微生物稳态失衡的结果。蛀牙并不是糖果本身引起的，而是那些伺机而动的“坏细菌”。
引发龋齿的头号“杀手”：变异链球菌。
很多人以为不吃糖果就安全了。其实，米饭、面条、馒头，这些碳水化合物都是这种细菌的“大餐”。
特别是那些粘性高、容易停留在牙齿缝隙里的食物，被细菌“吃”掉后，排泄出的酸性物质就像“酸雨”一样，直接腐蚀牙齿，导致脱矿，最后形成龋洞。
▲ 龋病病因：“四联因素”学说
正常情况下，益生菌在口腔中占据优势地位。一旦不刷牙、吃糖多、口腔卫生差，我们给坏细菌提供了“食物”和“作案时间”，它们就会疯狂繁殖，释放大量酸性物质，把益生菌压制住。就像坏人压制了好人，最终把牙齿“祸祸”了。
▲ 微生态失衡导致龋病、牙周病发生
还有一类细菌更可怕。它们是一群“厌氧”的家伙，最喜欢躲在牙刷刷不到的牙龈沟深处，在幕后策划“造反”，引起牙周病。
这就是牙周病的幕后推手：牙龈卟啉单胞菌。
这种细菌能分泌特殊酶，破坏牙龈组织，还能干扰免疫系统，让身体的防御机制失灵。它像狡猾的特工，不仅自己搞破坏，还负责掩护其他细菌。
比如具核梭杆菌，它像“桥梁”一手拉住牙龈卟啉单胞菌，一手拉住其他细菌，把它们粘在一起，形成坚固的“细菌堡垒”——也就是牙菌斑。
还有中间普氏菌，负责产生毒素，让牙龈红肿、出血，制造炎症环境。
如果你不理会，这些细菌就会在牙龈沟里形成牙结石。牙结石表面粗糙，会吸附更多细菌，分解产生硫化物，带来令人尴尬的口臭问题。
更严重的是，细菌毒素刺激牙龈，引发炎症，慢慢破坏牙槽骨——牙龈出血、牙龈萎缩、牙齿松动，最终造成牙齿脱落。
▲在平衡状态下微生物相互作用，共同维护口腔健康
03 细菌也会“转移”！
必须提醒家长：有时娃不是 “天生牙不好”，而是细菌在人与人之间传播导致的。
大人嘴里再常见不过的变异链球菌、牙龈卟啉单胞菌，可以通过亲吻、共用餐具、口对口喂食等方式传给孩子，在孩子口腔里长期“定居”，破坏孩子原本的口腔微生态平衡，在小小年纪就患上牙病。
更可怕的是，口腔里的细菌和毒素并不仅仅局限在口腔中，它们会通过血液循环，跑到全身去！
比如，有牙周病的患者，牙周袋里的细菌和毒素，可以通过肿胀破损的牙龈进入血液，引发菌血症。 刷牙、剔牙时也可能把细菌带入循环系统。
这些细菌和毒素到达全身后，会触发慢性炎症反应。炎症因子（如IL-6、TNF-α）进入血液，影响远端器官。
▲口腔致病菌破坏肠道微生态
2024年《Gut Microbes》期刊发表的研究发现，口腔致病菌（如克雷伯菌）可以定植在肠道，破坏肠道屏障功能，引发肠道炎症，甚至进入全身循环，引发更广泛的炎症反应。
还有这些疾病与口腔微生物相关：
心血管疾病
牙龈卟啉单胞菌等口腔细菌能附着在动脉斑块上，加剧动脉粥样硬化，增加心梗、脑梗风险。
阿尔茨海默病
研究已在阿尔茨海默病患者大脑中检测到牙龈卟啉单胞菌的DNA和毒素，认为口腔慢性炎症可能通过血液或神经通路影响大脑。
糖尿病
牙周炎和糖尿病互为“帮凶”，牙周的细菌和炎症会加剧全身胰岛素抵抗，不利于血糖控制。
早产
牙周致病菌进入胎盘，引发局部炎症，可能导致早产、低体重儿。
看完这些，你还觉得牙病不重要吗？
04 如何科学“养”好菌？
该怎么做才能守护好口腔健康？
01 科学饮食：不给坏蛋“发工资”
•控制频率：不要频繁地吃零食，给细菌一点“空窗期”。
•多嚼粗纤维：多吃蔬菜、水果、粗粮。咀嚼的过程，就是在刺激唾液分泌。唾液是口腔里最好的“清洁剂”。
02 正确清洁：别乱杀“好细菌”
•巴氏刷牙法：每天早晚正确刷牙，每次至少2分钟。重点是刷到牙龈沟，舌苔也不要遗漏。
•牙线是必须的：牙刷只能刷到牙齿表面60%-70%的面积，牙缝里的细菌，必须靠牙线来清理。
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•千万别乱用漱口水：除非医生给你开的药用漱口水，否则不要长期使用抗菌漱口水。因为它不分青红皂白，把好菌坏菌全杀了，反而破坏了微生态平衡。
03 专业防护：给牙齿穿“防弹衣”
• 涂氟：氟能增强牙齿抵抗力，给牙釉质再加一层保护。
• 窝沟封闭：把牙齿上的坑坑洼洼填平，细菌进不去，自然就不会蛀牙了。
医生的话
口腔微生态的平衡，是口腔健康也是全身健康的关键。
我们不要试图消灭所有的细菌，那是不可能的，也是不健康的。
我们要成为“科学养菌专家”，通过正确的口腔护理、合理的饮食结构，让好细菌多一点，坏细菌少一点。
愿大家都能拥有一口好牙，吃嘛嘛香，身体倍儿棒！
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专业审核：儿童口腔科主任、副主任医师 徐稳安博士
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