口腔健康科普｜广东要对槟榔动手？口腔科医生等这一天很久了

　　不知道从啥时起，校园周边的便利店、小卖部里，槟榔和各种零食放在一起，总是摆在最显眼的位置。

　　从几块钱到几十块、上百块一包，谁都能买，没有年龄限制。

　　深圳何女士的儿子，上学时跟同学嚼起了槟榔，久而久之成瘾。十多年了，一直戒不掉。

6月22日，人民日刊发整版报道，聚焦‌校园周边槟榔销售乱象‌及监管缺失问题，引发大量关注。

　　这种口嚼物在湖南、广东等地流行多年。近年来，虽然被踢出了“食品”行列，但国家层面一直没出台专门针对槟榔及其制品的监管法律法规，除了厦门等个别城市明令禁售外，其他地区照样随便买。

2021年11月，厦门市市场监管部门开展非法销售槟榔专项整治活动。（图源：网易新闻）

　　今年，多地重申对槟榔 “去食品化” 的监管。近日，广东也出手了——省市场监管局答复人大代表建议，将系统论证把槟榔划为特殊管控品类的可行性。

　　这个消息，我们口腔科医生等了很久。为啥？因为在口腔医院，那些嚼槟榔嚼烂了嘴的人，我们看太多了，见一个心疼一个，而且还不好治。

　　01

　　你嚼的不是“提神神器”

　　是一类致癌物

　　很多人第一次碰槟榔，都是被朋友塞的：

　　“来一颗，提神。”“开车不犯困。”“就一颗，不会上瘾。”

　　嘴巴一热，喉咙一紧，整个人像被电了一下——“劲真大。”

　　就是这一下“劲”，坑了无数人。

　　早在2003年，世界卫生组织就把槟榔果列为一类致癌物，跟砒霜、石棉、甲醛、烟草列在同一名单上。2017年中国官方致癌物清单同样收录，不是“可能致癌”，不是“疑似有害”，而是一级致癌，板上钉钉的那种。

　　槟榔为什么这么凶？三层伤害叠加。

　　第一重，槟榔碱。

　　成瘾性生物碱让人越嚼越停不下来，同时直接诱导口腔黏膜细胞基因突变。

　　第二重，粗纤维。

　　坚硬果壳反复摩擦黏膜，像嘴里天天有一把小砂纸在蹭——破了、溃疡、愈合、再破，反复炎症迟早出问题。

　　第三重，生石灰+卤料。

　　市面加工槟榔普遍裹石灰浸卤汁，强碱遇水直接灼伤黏膜，火上浇油。

　　三重伤害叠满，牙齿和黏膜反复被“暴击”。除了牙齿磨耗，黏膜变硬以外，还有各种其他问题，最严重的，就是口腔癌。

　　02

　　嚼槟榔，到底会嚼出哪些问题？

　　我们统计过来院就诊的几百位有嚼槟榔史的患者，嚼槟榔能引起的问题种类之多，远超你的想象：

　　嘴里长出“硬板板”，嘴张不开

　　口腔黏膜下纤维性变（OSF），牙周黏膜病科最常见的槟榔相关病变。黏膜变硬、失去弹性，嘴巴慢慢张不开，严重的只能塞进一根吸管，只能吃流食。吃不了饭，说不清话，而且几乎不可逆。

　　研究证实，几乎百分之百的口腔黏膜下纤维性变，都是因吃槟榔引起的。

　　溃疡反反复复，好了又烂

　　咀嚼时，粗糙的纤维会像“菜瓜布”一样不断摩擦、刺伤脆弱的口腔黏膜，直接擦出一道道伤口和水疱。槟榔碱具有极强的细胞毒性，会引发黏膜局部炎症、坏死。

　　所以，嚼槟榔的人几乎跑不掉。嘴里到处溃烂，疼到吃不下饭，好不容易好了，过几天又来。

图源：腾讯医典

　　嘴里像着了火

　　灼口综合征。口腔里持续烧灼感，像含了一口开水。吃啥都没味，喝水都疼，有人因此整夜睡不着。

　　牙齿严重磨耗

　　槟榔纤维粗硬，长期嚼，牙齿表面磨得又平又短，严重的牙本质都露出来了，一碰冷热就酸疼。

图源网络

　　脸型变方

　　长期嚼槟榔会导致咬肌过度发达，从而使脸部形态发生改变，就如这位河南小伙一样，从原本的 “瓜子脸” 逐渐变成了 “方块脸”。

图源腾讯新闻

　　牙齿松动脱落

　　牙周病。槟榔长期刺激牙龈，牙周组织被一点点破坏。牙龈出血、萎缩、牙齿松动，最后牙齿掉了。

　　最严重的——口腔癌

　　嚼出口腔癌的也不是个例。从黏膜病变到确诊癌症，有时只是几年时间。舌头、颊部、牙龈……哪个位置都可能中招。

　　👉过往报道： 仅嚼槟榔一年，38岁深圳男子患癌切舌

　　一个比一个难治，严重影响生活质量，给自己和家人带来很大的创伤。

　　03

　　出现这5个信号

　　立刻停嚼就医

　　如果你或家人嚼槟榔，记住以下早期信号：

　　🚨 口腔里出现白/灰白色斑块，擦不掉——黏膜变“皮革感”，纤维性变最典型早期表现；

　　🚨 嘴巴张不大了——以前能塞三指，现在两指都费劲，脸颊有牵拉感；

　　🚨 吃辣吃烫就疼——一点辣椒都受不了，溃疡反复不愈；

　　🚨 舌头活动不灵、味觉退化——伸舌偏斜、尝不出味道；

　　🚨 口腔肿块、结节超两周不愈——普通溃疡两周自愈，超期硬块必须警惕癌变。

出现以上任何一种，建议尽早到口腔专科检查。

　　口腔黏膜下纤维化，越早干预，保留的功能越多。等到癌变，手术代价是切舌头、切脸颊、切牙床——吃饭、说话、生活质量，全都会被改变。

　　南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙周黏膜病科提醒：槟榔致癌，铁证如山。它不是零食，不是提神神器，更不是社交硬通货。广东推进特殊管控立法是重大利好，但政策落地需要时间，保护自己和家人的健康不能等。

　　医生建议：

　　🔴 自己嚼的：今天就停。嘴里出现上述任何异常，尽快到牙周黏膜病科就诊。

　　🔴 家人嚼的：别觉得“管不了”。把这篇文章转给他——躺在手术台上的人，当初也觉得“我不会出事”。

　　🔴 家长尤其警惕：槟榔包装有迷惑性，还带“再来一包”抽奖卡，专门诱导青少年。

　　我们能做的：

　　从早期筛查、黏膜病变诊断，癌前状态干预、治疗，到口腔癌治疗。最重要的是，远离槟榔，比任何治疗都重要。

　　如果你身边有人在嚼槟榔，把这篇文章转给TA。

　　广东都在行动了，别再等了。

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　　专业指导：牙周黏膜病科医师 邓舒之

　　专业审核：副院长、牙周黏膜病科主任、副主任医师江山博士