30岁的她，平时长期在国外工作。
这次，因为牙齿问题趁着回国休假来到口腔医院就诊。
检查结果却让她吃了一惊——
短短一年半时间，口内竟有15颗牙发生龋坏，其中多颗已经接近牙神经。
其实，她并非没有发现牙齿问题，但因当地牙科就诊预约周期较长，她一直想着等回国再看。没想到这一等，病情已经悄悄加重。
南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙体牙髓病科伍子欣博士第一次检查时，也对她的口内情况印象深刻。
🔺患者全口多颗牙出现环形龋（伍子欣医生提供）
15颗牙，都烂了。
口内多颗牙齿的唇面、牙颈部，围绕着一圈黑褐色的软腐质，像被什么东西从外面“啃”了一圈，在颈部形成“项圈”状的环形龋，还散发出明显的异味。
这不是普通的蛀牙。它在医学上被称为“猛性龋”，也叫猖獗龋，是一种因为口腔环境急剧恶化，在短时间内波及多个牙齿、进展迅猛的严重龋坏，需要尽早干预。
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一年半烂15颗牙
元凶竟是这个习惯
这么快就坏了15颗牙，医生第一反应，并不是碳酸饮料，而是怀疑她是否患有某些特殊疾病。
正常情况下，唾液就像牙齿的“天然保护液”，不仅能冲刷食物残渣、中和酸性环境，还能帮助牙釉质再矿化，一般不会在短时间内出现如此大面积的龋坏。
因此，医生首先排除了口干症等会导致唾液明显减少的疾病，如舍格伦综合征（干燥综合征）、头颈部放疗后唾液腺功能受损等。这类患者由于失去唾液的天然保护，更容易发生进展迅速的猖獗龋。
但检查发现，她的唾液分泌正常，也没有相关病史。
详细询问后，真正的原因浮出了水面。
长期在海外工作，她几乎每天都要熬夜加班。为了提神，办公桌上总放着一瓶碳酸饮料，渴了喝、困了喝，吃夜宵时也喝，一天下来至少一瓶，几乎把它当成了水。
她说：“习惯了，没事就喝。”而每天晚上，刷牙却总是草草了事。有时候加班太累，回到家倒头就睡，心想着：“明天早上再刷吧。”
其实，真正毁掉牙齿的，正是这些看似不起眼的习惯。
每喝一口碳酸饮料，牙齿都会经历一次“酸攻击”。碳酸饮料的pH值通常只有2.2～3.5，而牙釉质在口腔环境pH低于5.5时，就开始发生脱矿，牙齿表面会暂时变软。
与此同时，夜宵和饮料中的糖分又成了口腔细菌最好的“食物”。细菌大量繁殖后继续产生酸性物质，相当于在已经被酸软化的牙齿上再“补刀”。
酸蚀+细菌产酸，这就是碳酸饮料伤牙的“双重暴击”。
如果再加上长期熬夜、频繁夜宵，以及夜间刷牙不到位，牙齿几乎整晚都暴露在酸性环境中，龋坏自然会快速发展。
需要提醒的是，即使是无糖可乐，虽然没有糖，但仍然属于酸性饮料，同样会腐蚀牙釉质，并不意味着可以放心喝。
于是，酸液最容易在菌斑堆积、清洁相对困难的牙颈部持续作用，最终形成一圈围绕牙颈发展的环形龋。
🔺碳酸饮料对牙齿的双重腐蚀
医生提醒，偶尔喝一瓶碳酸饮料，并不会让牙齿迅速坏掉。真正危险的是把碳酸饮料当水喝、频繁小口抿饮，以及夜间进食后不刷牙或刷牙不到位。这些习惯长期叠加，才是猛性龋发生的重要诱因。
坏消息：15颗牙都蛀了
好消息：都没穿髓，还有救
15颗龋坏牙，最深的已经贴近牙神经。
再晚一点，就不是补牙，而是根管治疗。
医生在显微镜下逐颗为她清除龋坏组织，再进行树脂充填修复。每处理完一颗牙，都要仔细确认牙神经是否已经暴露。
去除腐质后，多颗牙对冷热刺激已经十分敏感，说明龋坏距离牙神经只剩最后一层。
幸运的是，没有一颗穿髓。15颗牙，全部保住了牙神经，均通过树脂充填完成修复，无一需要根管治疗。
🔺树脂充填治疗后口内照
猛性龋能达到这种治疗效果，已非常理想。
如果再晚几个月，代价就完全不一样了。龋齿每进一步，治疗难度和费用都会明显增加——
浅龋、中龋：去腐后树脂充填，终止龋病进展，恢复牙体外形。本例患者15颗牙幸运地都停留在这一阶段。
深龋近髓：垫底保护牙髓，再充填修复，牙神经还能保住。
牙髓炎：细菌穿透进入牙髓，引发自发性剧痛，这时候只能做根管治疗，清除感染牙髓，再用全冠修复保护患牙。
残根残冠无保留价值：龋坏彻底毁掉牙体，只能拔除后种植修复，代价是充填的十倍以上。
🔺龋齿的进展过程
猛性龋最爱找上这三类人
医生提醒，猛性龋虽然不像普通蛀牙那样常见，但一旦发生，进展速度往往远快于普通龋齿。
普通蛀牙通常需要几年时间逐渐发展，而猛性龋可能在短短几个月内，就导致多颗牙同时发生严重龋坏。
它不仅累及牙齿数量多，还容易出现在平时不容易蛀牙的部位，如牙颈部、前牙等区域。龋坏组织通常呈浅黄色或黄褐色、质地湿软，大量细菌繁殖时，还可能伴有明显口臭，并迅速发展至牙神经，引发牙髓炎和剧烈疼痛。
猛性龋主要好发于以下三类人：
唾液分泌不足的人：头颈部放疗、舍格伦综合征（自身免疫病，唾液腺萎缩、长期口干）；
生活习惯不好的人：长期大量饮用碳酸 / 含糖饮料，以及餐后、睡前不认真清洁口腔的人；
自主清洁能力不足的人：如低龄儿童，尤其长期奶睡、抱奶瓶入睡的孩子，易发生奶瓶环形龋。
医生建议：
① 控制含糖/含碳酸饮料、黏性甜食摄入，餐后及时漱口、刷牙或饮水，帮助口腔尽快恢复正常环境。
② 碳酸饮料会使牙釉质短时间发生脱矿，此时立即用力刷牙，反而容易磨损牙体组织。建议先用清水漱口，等待约15分钟后再刷牙。
③ 每半年一次口腔检查，如果发现牙齿表面出现白垩色斑块（牙釉质早期脱矿信号）、冷热敏感，或发现小黑点、小龋洞，应尽早到牙体牙髓病科就诊，及时治疗，避免小问题拖成大麻烦。
长期饮用碳酸饮料，引发酸蚀+细菌产酸的“双重暴击”，叠加小口慢饮、夜间不刷牙等习惯，是职场人群猛性龋高发的核心诱因，无糖碳酸同样具有强酸蚀风险。
猛性龋不会给你太多时间犹豫，6到12个月的窗口期，错过了牙齿可能就“废了”。
如果你身边也有“没事就喝可乐、晚上不刷牙或刷牙不到位”的人，该提醒TA约一个口腔检查了。
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内容提供：牙体牙髓病科医师 伍子欣博士
专业审核：牙体牙髓病科主任、副主任医师 刘伟博士
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