口腔健康科普｜过个减速带，两颗门牙没了…深圳打工人惊魂一刻，医生死磕半年硬核保牙！

　　早上8点多，骑车去上班的路上，深圳小伙小梁（化名）怎么也没想到，过一个减速带，竟把自己的两颗门牙给摔飞了。

　　“当时整个人都懵了，感觉嘴巴里空了，定睛一看门牙散落在地面。”满嘴是血的他脑子里只剩下两个字：“坏了”。朋友二话不说捡起地上的牙齿，把他扶起，直奔最近的一家医院。

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　　牙齿离体1小时，

　　还能救“活”吗？

　　小梁到院后马上安排于牙体牙髓病科王海越医生处就诊。

　　此时正在接诊其他患者的王医生，面对满脸血迹、惊魂未定的小梁，安抚好接诊患者迅速起身，在了解病史时已接过小梁手中杯子，对沾了泥沙的牙齿进行处理，告知小梁牙齿存活关键在于减少体外时间，在将牙齿放回牙槽窝后，第一时间安排了CBCT（口腔锥形束CT）拍摄。

　　影像结果显示：虽然没有颌骨骨折，但个别牙槽骨轻微骨折，多颗前牙受伤严重，情况复杂，不容乐观。其中，2颗上门牙（11、21牙）完全脱位，22牙复杂冠根折（舌侧断片折裂至龈下4mm），12牙冠折，下门牙（31）冠折。

　　更棘手的是，两颗上门牙在离体后，其牙周膜受到污染，再植能不能成功，预后存在极大不确定性。

　　牙齿完全脱落，在医学上称为牙完全脱位。脱位牙能否重新回到口腔并恢复功能，与多个因素有关，其中最关键的因素是牙根表面的牙周膜组织能否愈合。

　　“种植牙虽然是一种成熟的修复方式，但天然牙本身具有牙周感觉，这是人工修复体无法完全替代的。”王海越医生告诉小梁，有机会保留天然牙，就应该优先尝试保留，不要轻易放弃自己的牙齿。

　　🔺王海越医生工作照

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　　步步为营的牙齿“保卫战”

　　考虑到天然牙具有不可替代的牙周感知功能，王海越医生为患者制定了优先保牙的治疗策略：

　　优先尝试自体牙再植，若牙周膜无法愈合再考虑种植。

　　2周后患者复诊，2颗上门牙初步固位成功、牙周膜愈合良好，王医生在显微镜下为11、21、22三颗患牙进行了精细的根管治疗，为11牙和22牙进行内漂白。

　　为了保住这份天然牙的“原装”体验，医患双方都付出了极大的耐心。

🔺根管治疗前后（11、21、22牙）

　　全瓷全冠修复：11、21、22牙经过根管治疗后缺损较大，易因失去营养供给发生折裂，且门牙美学修复对称性要求较高，为兼顾强度与美观需要制作全冠进行保护。 

　　美学贴面修复：12、31牙缺损较小、未伤及牙髓。采取数字化设计制作美学全瓷贴面，最大程度保留健康牙体组织。

　　

　　🔺周专元技师工作照

　　前牙美学修复不仅是医学治疗，更是一门“以假乱真”的艺术。

　　门牙不仅承担切咬功能，还直接影响笑容和面部美观。因此，前牙修复需要考虑牙齿颜色、牙齿长度、形态比例、透明度、与邻牙的协调以及咬合关系等多维因素。

　　前牙修复最难的地方之一，是“像不像患者自己的牙”。为了达到自然效果，治疗过程中需要医生和技师在牙椅旁的密切配合。

　　根据患者受伤前的照片进行3D美学修复设计，数字化技术贯穿其中：口内扫描、数字化设计、CAD/CAM切削制作，再到技师手工上色，椅旁试戴调整。周专元技师参与了整个治疗修复过程，从临时修复体，到最终全瓷冠，每一步都需要反复比色、调整，术后从牙齿形态、颜色及质感还原到非常接近受伤前的原始状态。

　　🔺前牙美学修复的关键是医技椅旁合作

　　最终完成后的牙齿，与天然牙颜色、形态高度协调，更纠正了原牙轻微扭转问题，实现功能与美学的统一。治疗期间，患者曾意外脱落临时冠，医技团队均妥善处置。

　　🔺前牙美学修复完成前后对比

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　　医生提醒：

　　牙外伤急救，做好这件事

　　历时半年余，患者牙齿功能及美观完全恢复，在医技护患多方的共同努力下，这场硬核保牙战役迎来阶段性胜利；此后，团队还将提醒患者定时复诊，随访观察牙齿情况。

　　结合小梁的经历，王海越医生给出三点核心提醒：

　　① 牙外伤急救，抓住“黄金半小时”

　　牙齿完全脱落或折断，应立刻捡起（捏住牙冠，勿触牙根），用清水或生理盐水轻轻冲洗，放回牙槽窝；若无法放回，可泡在冷牛奶、生理盐水中，或含在舌下，尽量在30分钟内赶到专科医院，为再植创造条件。

　　② 根管治疗后切忌“硬碰硬”

　　死髓牙易变脆，做完根管治疗一定要遵医嘱佩戴牙冠。即便戴上牙冠，也应避免啃咬排骨、坚果等硬物，防止牙根折裂。死髓牙如发生变色，可以进行根管内漂白治疗。

　　③ 前牙美学修复，不是简单追求白

　　复杂的前牙外伤救治，需要牙体牙髓、修复及技工等多学科紧密配合，必须选择具备综合诊疗能力的专科医院。

　　对于有前牙美学修复需求的患者，应充分认识到，正规专业的前牙美学修复技术，会结合肤色、唇形量身定制，追求自然通透；同时要警惕“盲目磨小牙”，正规医院会优先选择贴面、半冠等微创方式，最大程度保留健康牙体。建议患者谨慎选择具有相应能力的专业机构，以免日后出现边缘不密合、牙龈发黑等健康隐患。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　回想半年前那个早晨，小梁仍然觉得不可思议：“当时真的觉得完了，没想到最后还能恢复成这样，同事看了都觉得效果很好。”

　　这场意外，也彻底重塑了他的口腔健康观。以前，他只觉得每天早晚刷两次牙就万事大吉；现在，他不仅熟练掌握了巴氏刷牙法和牙线使用，更懂得了定期检查的必要性。

　　治疗完成那天，小梁郑重地向医技护团队道谢。因为这半年的相处，他亲眼见证了王医生和护士为了患者经常加班的辛苦，也看到了周技师精益求精的反复打磨。他深刻体会到，一颗牙齿的完美重生，背后不仅是硬核的技术，更是一群医务工作者对细节的死磕与坚守。

　　从一场猝不及防的意外，到重新赢回自然的笑容，这场历时半年的“牙齿保卫战”，最终稳稳守住了最珍贵的天然牙。如今，小梁常说：“死里逃生捡回来的牙，这辈子必须好好守护！”