不少人被地包天、龅牙、大小脸困扰，单纯戴牙套改善有限，这时常会听说正颌手术。但很多人心里充满疑问：到底哪些情况才需要做正颌？动颌骨属于大手术吗？会有哪些风险？
今天，我们请来从事正颌手术 40 余年的口腔颌面外科主任医师华泽权医生，一次性讲清正颌手术的适配人群与手术风险，帮大家理性选择治疗方案。
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牙医说
Expert Guidance
“正颌手术适合哪些人群？有哪些风险？”
很多人分不清正畸和正颌：牙齿不齐只是牙的问题，戴牙套就能矫正；但如果是颌骨发育异常带来的骨性畸形，单纯正畸很难兼顾咬合功能与面部美观，这时就需要正颌手术介入。
很多人会把正颌手术理解为“削骨整形”，其实并不准确。正颌手术是一种针对牙颌面畸形的外科治疗方式，通过移动、调整上下颌骨的位置，改善颌骨之间的不协调关系，从而恢复正常咬合功能，同时改善面部形态。
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哪些人群适合做正颌手术？
正颌手术针对各类骨性牙颌面畸形，临床常见五类适应证：
下颌前突（地包天）、面中 1/3 凹陷：
下颌骨骼过度前伸，上颌发育不足，侧面看月亮脸，牙齿反向咬合，不仅影响颜值，还会降低咀嚼效率。
双颌前突（骨性龅牙）：
上下颌骨整体外突，嘴唇自然闭合困难，侧面嘴部凸起明显，单纯正畸内收幅度有限，需手术调整颌骨位置。
偏面畸形（大小脸）：
左右下颌骨发育不对称，面部一侧偏大、一侧偏小，正面脸歪，伴随咬合偏移，严重影响面部对称与颞下颌关节健康。
重度开𬌗畸形：上下前牙无法正常咬合，上下牙之间存在缝隙，吃饭咬不断食物、发音不清，骨骼问题引发的重度开𬌗必须通过正颌解决。
小颌畸形（下巴后缩）：
下颌骨发育严重不足，下巴短小后缩，侧面线条凹陷，部分患者还会伴随气道狭窄、睡觉打鼾等问题。
如果只是轻微嘴突、牙列不齐，骨骼发育无明显异常，优先选择正畸矫正。
如果是骨性发育引起的畸形，比如上下颌骨位置关系异常，仅靠牙齿移动往往无法达到理想效果，则可能需要正畸正颌联合治疗。
02
正颌手术存在哪些风险？
正颌作为口腔颌面外科较高难度手术，和所有外科手术一样存在潜在风险：
神经损伤：
手术区域分布丰富面部、牙槽神经，术中操作可能出现短暂麻木，极少数会出现持续性感觉异常，有经验的医生可大幅降低损伤概率。
骨骼相关并发症：
包含术中意外骨折、术后颌骨愈合不良、畸形复发等；同时手术会牵动颞下颌关节，部分人术后短期出现关节弹响、酸痛。
咬合关系恢复不佳：
术前正畸不到位、手术方案偏差，可能导致术后上下牙咬合错位，需要二次微调正畸甚至二次手术调整。
心理预期落差：
很多患者希望通过正颌手术获得明显的颜值提升。
但需要明确的是，正颌手术首先是一项功能治疗。手术核心目的是恢复正常咬合功能，同时兼顾面部协调改善。若自身骨骼基础较差或对手术效果期待过高，很难达到理想化颜值效果，容易产生心理落差。
除此之外，全麻相关麻醉风险、术后出血、肿胀感染等，也是所有大型手术通用潜在风险。
03
如何规避手术风险？
正颌手术并非单纯的“动骨头”，而是需要正畸与颌面外科深度协同的系统工程。术前，必须由临床经验丰富的正畸医生主导，完成全面的头影测量、咬合分析及数字化模拟，制定详尽的“正畸-正颌联合治疗计划”，精准把握正颌手术所需的牙齿代偿解除与骨块移动预备，为手术的精准截骨与术后咬合稳定奠定坚实基础。
在治疗流程上，绝大多数患者需遵循“术前正畸—正颌手术—术后正畸”的标准化路径。术前正畸旨在排齐牙齿、消除代偿，为颌骨的精准移动创造条件；手术则通过数字化导板或导航系统，将骨骼调整至术前设计的理想位置；术后正畸进一步精细调整咬合关系，确保功能与美学的长期稳定。少数特殊病例可在专业团队严格评估后采用“手术优先”模式，但前提是必须完成充分的多学科评估与风险预案。
此外，患者应在术前面诊中与医生充分沟通自身诉求与审美预期，客观认识骨骼基础及手术的改善空间与局限性，避免不切实际的幻想。
正如华泽权主任所强调，正颌手术技术成熟、风险可控，但需严格把握适应证：重度骨性畸形患者无需过度恐惧，应在专业团队护航下积极治疗；而轻度畸形者应优先选择保守正畸，切勿盲目追求手术。
医学的本质是“用简单的技术解决复杂的问题，而非用复杂的技术解决简单的问题”，理性决策、规范流程，才是规避风险、实现功能与美学双重提升的根本保障。
医生提醒
正颌手术是一项复杂的系统工程，需要正颌外科、正畸科、麻醉科等多学科的严密协作。如有相关困扰，建议前往南方医科大学深圳口腔医院（坪山）口腔颌面外科就诊咨询，由专业团队为您评估并制定个性化的数字化联合诊疗方案。
目前，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）已开展正颌手术上千台，凭借专业的医疗团队、先进的医疗设备以及丰富的临床经验，成功为众多患者解决了牙颌面畸形问题，积累了深厚的技术底蕴与良好口碑。
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