口腔健康科普｜多少岁掉牙是正常的？牙医：守住这三道防线，牙齿用到老！

　　人活到多大岁数，开始掉牙才算“正常”？是40、50岁，还是60、70岁？

　　可能很多朋友会觉得，人老了，牙齿自然就该掉了。但事实真是如此吗？

　　答案可能会颠覆您的认知：绝大多数掉牙，几乎都是因为口腔疾病，而不是“老了”！

　　如果大家时刻就做好口腔防护，完全可以实现“8020”的目标——也就是在80岁时，依然拥有20颗功能完好的健康牙齿，想吃啥就吃啥！

　　今天，就让我们一起来探讨，如何为我们的天然牙，筑牢坚不可摧的“三道防线”， 不让它们“提前退休”！

　　龋病 VS 牙周病

　　第一个是龋病，也就是我们常说的蛀牙。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%。

　　很多人以为蛀牙就是牙齿上有个小黑点，不痛不痒，拖一拖没关系。但其实，蛀牙是一场从外向内、步步紧逼的“攻城战”。

　　浅龋：牙齿上可能只是一个不起眼的小黑点，或者一块白色的斑，不痛不痒，很容易被忽视。

　　中龋：腐蚀到达了牙本质，这时吃东西可能会塞牙，遇到冰的、烫的会有点敏感，但感觉“好像不太碍事”。

　　深龋： 洞变得更深，接近牙神经了。这时，冷热刺激会引发一阵尖锐的疼痛，但刺激一消失，疼痛也很快缓解。

　　牙髓炎：细菌终于攻破防线，感染了牙神经！这时候，就是大家常说的“牙痛不是病，痛起来真要命”。那种自发的、剧烈的、夜不能寐的疼痛，甚至会牵连到半边头、半边脸都痛。

　　根尖周炎：有些朋友靠吃止痛药硬扛，几天后发现“咦，不痛了？”。这可不是好了，而是牙神经可能已经“牺牲”（坏死），炎症扩散到了牙根尖。接下来，牙齿可能会出现咬东西痛、牙龈反复肿痛，甚至长出一个小脓包。

　　这时，这颗牙已经危在旦夕。最终，牙齿结构被严重破坏，只剩下一个发黑、脆弱的残根，像一栋被掏空的地基。它无法咀嚼、容易发炎，通常只能被拔除。

　　从一颗完好无损的牙，到不得不拔掉，往往只差几次“我以为没事”的拖延。

　　而这整个过程，完全可以在第一阶段就被拦下——只要你认真刷牙、用牙线、定期检查，那个最初的小黑点，根本没机会长大。

　　第二个凶手是牙周病。我国成人（35-44岁）牙结石检出率高达96.7%，牙龈出血率87.4%，55-64岁人群牙周健康率仅5%。

　　牙周病的元凶同样是细菌。它们在牙齿和牙龈交界处形成菌斑，时间久了，矿化变成牙结石。这些牙结石就像水壶里的水垢，牢牢附着在牙齿上，不断刺激牙龈。

　　早期（牙龈炎）： 症状很轻微，可能只是刷牙时偶尔出点血。这个阶段是可逆的，只要及时处理，牙龈还能恢复健康。

　　中期（轻中度牙周炎）： 牙结石越来越多，牙龈开始退缩，牙根暴露，牙龈开始红肿、出血，甚至出现口臭，牙齿轻度松动。

　　晚期（重度牙周炎）： 牙齿敏感、松动、移位，牙龈还可能流脓。支撑牙齿的牙槽骨被严重吸收，最后牙齿只能脱落。

　　牙周病是一场“温水煮青蛙”，就像大树脚下的水土流失——牙齿本身或许完好，但支撑它的“土壤”（牙龈和牙槽骨），被慢性炎症悄悄侵蚀，这个过程缓慢无声，却不可逆。

　　更值得警惕的是，牙周病与糖尿病、心脏病等全身性疾病密切相关，它们会相互影响，形成恶性循环。

　　了解了敌人，我们就要建立防线！守住牙齿健康，我们有三道关卡，而重中之重，永远是第一道！

　　如果能在这道防线就“掐死”疾病的苗头，我们的牙齿就能长治久安。

　　1. 核心武器：正确刷牙！

　　刷牙绝对是基础中的基础，但90%的人不能正确完成刷牙。

　　成人： 推荐巴氏刷牙法（水平颤动拂刷法）。要点：刷毛斜45度对准牙龈沟，小范围水平震颤，然后向牙齿生长方向拂刷。记住，牙齿的每个面（外侧、内侧、咬合面）都要刷到，每次至少2-3分钟。

　　儿童： 推荐圆弧刷牙法。要点：上下牙轻轻咬合，牙刷在牙齿表面画圈圈。年幼的宝宝，建议家长亲自帮忙刷。

　　2. 牙缝清洁，不留死角

　　牙线：牙缝紧密的年轻朋友，每天至少使用一次牙线！它能清除牙刷刷不到的邻面菌斑。一旦用习惯了，你可能就离不开它了！

　　牙缝刷：对于牙周炎导致牙缝变宽的朋友，牙线太细，这时就要用大小合适的牙缝刷。

　　冲牙器（水牙线）：作为辅助工具，可以冲走食物残渣，但不能替代牙线或牙缝刷对菌斑的物理刮除。

　　3. 定期“安检”，专业护航：

　　每年至少进行一次口腔健康检查，并根据医生建议进行一次洁牙（洗牙）。这能彻底清除你自己刷不掉的牙结石，是预防牙周病最有效的方法。

　　4. 合理膳食，局部用氟：

　　多吃蔬菜水果，少吃甜食、少喝碳酸饮料。尤其是小朋友，可以定期到医院进行涂氟和窝沟封闭，就像给牙齿穿上一层“防弹衣”，能极大降低蛀牙风险。

　　5. 告别不良习惯：

　　戒烟、戒槟榔（槟榔是口腔癌的元凶之一！）、不用牙齿开瓶盖、不咬笔头等硬物。

　　万一第一道防线失守，出现了小问题，千万别拖！

　　1．发现龋洞，及时补牙： 

　　在牙齿还没开始痛之前，如果发现有小洞，赶紧去补上。医生会把坏的部分清理干净，再用材料充填，恢复牙齿外形和功能，省时又省钱。

　　2. 牙龈发炎，牙周治疗：

　　出现牙龈红肿、出血，通过专业的龈上洁治（洗牙）和龈下刮治，就能有效控制炎症，阻止它向更严重的方向发展。

　　3. 预防性拔除智齿：

　　拔除“定时炸弹”——智齿： 很多人的智齿长得歪歪扭扭，不仅自身容易发炎疼痛，还特别容易把邻近的好牙给“顶坏”。

　　如果不幸走到了这一步：牙齿已经出现了剧烈疼痛或严重松动，说明疾病已经很严重了。

　　这时候的治疗目标是：想尽一切办法，把天然牙留下来！

　　1．根管治疗：

　　针对牙髓炎和根尖周炎，根管治疗是保留牙齿的最有效手段。这个过程虽然复杂，费用也高，但保住一颗自己的真牙，绝对是值得的。

　　2. 牙周序列治疗：

　　对于严重的牙周病，在龈上洁治、龈下刮治等基础治疗之上，可能还需要通过牙周手术、多学科联合治疗等方式，尽力去保留牙齿。

　　然而，这道防线“又费时、又费力、又费钱”。回顾我们牙齿从健康到缺失的全过程，不难发现，越到后期，治疗越复杂，我们承受的痛苦越多，花费的金钱和时间也越大。

　　所以，我们一定要在前两道防线，尤其是第一道防线上，死死守住！

　　都说“看牙贵”，其实就是“拖出来的”！真正的智慧，是“防大于治”。

　　希望大家认识这“三道防线”，从今天起，认真刷牙、使用牙线、定期检查、定期洗牙，将口腔健康的钥匙牢牢掌握在自己手中，为您和家人更好地守护每一颗宝贵的牙齿，到80岁还能享受美食，乐享生活！