上周末，橘子妈（化名）高高兴兴带娃去检查牙齿。
回家时，却难过到要哭了。
一问才知道，原来拍X片发现，娃天生就缺少了2颗牙齿。而且是长大后没得换的恒牙。
▲上颌缺失2颗恒侧切牙
明明乳牙都长得好好的，20颗整整齐齐在那里，怎么会突然就少了整整2颗恒牙！😭😭😭
该怎么办？上网一搜才知道，原来这么多人都天生缺牙！
“抑郁了，我家缺了2颗”
“我女儿缺了7颗，哭了一下午”
“缺了11颗，感觉天都塌了”
“好难过，天生缺牙胚”
“刚知道结果，一个人在车里坐了两个小时没下车”
每一条评论背后，都是一个崩溃过、失眠过、深夜偷偷哭过的家长。
想着以后娃和别人不一样，橘子妈又是难过又是愧疚。
是不是怀孕期间没注意？少补了什么营养成分？是不是做错了什么，害了宝宝？
等等，打住！
先别责怪自己，因为这不是你的错。
今天就来聊聊，先天性缺牙到底是怎么个事儿？应该怎么正确应对？
01
什么是先天性缺牙？
先天缺失牙是指在牙齿发育的早期（胎儿期），牙胚未能正常形成，导致孩子出生后，口腔里注定会缺少一颗或多颗牙齿。乳牙列中先天性缺失牙较少，多见于恒牙列中。大多数先天缺牙和基因有关，如果父母或近亲中有先天缺牙的情况，孩子出现的概率会显著增高。在母亲怀孕早期，牙板（牙齿的“发源地”）受到孕期感染、营养不良、药物或辐射暴露等影响，可能导致牙胚生成失败。
普通人的牙齿数量在 28～32 颗之间，差异主要在于智齿：约 15～20% 的人完全不长智齿，35～40% 智齿数量不全（长1～3颗）。
所以，其实有一半人都先天缺智齿，但由于智齿容易阻生、发炎肿痛，缺了反而可能是件好事。
先天缺失牙可发生在任何牙齿。除智齿外，最常见缺失的牙齿为下颌切牙、上下颌第二前磨牙以及上颌侧切牙。
医生提醒，恒牙萌出一般遵循固定顺序，若孩子牙齿迟迟未按时间萌出或换牙，建议尽早就诊专科检查，明确原因。
6-7岁：第一恒磨牙萌出（“六龄齿”）
7-8岁：中切牙、侧切牙萌出
9-10岁：尖牙萌出
10-12岁：前磨牙、第二恒磨牙萌出
12-13岁：除智齿外，恒牙全部换完
02
没牙齿，不一定是先天缺牙
口腔内牙齿缺失并不足以证明是先天缺牙，还需要X线检查确定。
有一种情形是，有牙胚，只是没长出来。
这种情况不是缺牙，而是“埋伏牙”。牙齿长在骨头里，但被“卡住”出不来，萌出不到正常位置。
通过正畸，可以让它慢慢长到正常位置，成为一个功能良好的牙齿。
▲8岁女孩上颌中切牙21阻生通过正畸牵引排齐牙列
（口腔正畸科易文静医生提供）
▲9岁男孩上颌左侧恒牙（21，22，23）未萌出手术开窗后正畸牵引排齐牙列（口腔正畸科易文静医生提供）
对于孩子来说，最重要的是：早发现、早诊断、早干预。
孩子6岁左右开始换牙，之后可以拍摄第一张全景片，这是发现所有潜在牙齿问题（包括多生牙、缺失牙、阻生牙）的“黄金年龄”。
早期干预，不仅能给孩子保留更多的治疗选择，也能让治疗过程更简单、效果更理想。
03
的确是先天缺恒牙，怎么办？
如果确诊没有恒牙胚，不用慌张，大部分情况都能处理得很好。
1 缺1～2颗（最常见）
大多数缺牙都是这种情况，有很成熟的处理方案：
方案一：通过正畸保留间隙
正畸先为您精准保留/调整间隙，排齐邻牙、避免骨量流失，为后期修复或种植打下最佳基础，让修复后的牙齿更稳更自然，兼顾健康与美观。
方案二：正畸关闭间隙
如果除了缺失牙以外，其他牙齿并不是很拥挤，且在正畸后可以形成很好的咬合关系，医生可能会选择正畸直接关闭缺牙间隙。（例如，用尖牙代替侧切牙，并通过调磨改变其形态）
2 缺3～5颗
这种情况更复杂一些，通常需要正畸医生通过矫正治疗来调整间隙，需要请您1-2个月复查一次。
成年后，可选择种植牙或其他修复方式，这种情况要听医生的建议，看您缺牙的具体情况而定。
3 缺6颗及以上
如果先天缺失的牙齿数量比较多，这种情况相对少见，通常和一些全身综合征相关。
比如外胚层发育不全综合征，除了牙齿问题，往往还伴有毛发稀疏、汗腺发育异常、指甲发育不良等表现，可能还伴随其他身体问题。
这类患者的牙齿修复就更复杂了，但也不是无解。
需要正畸、修复、种植等多学科医生会诊，综合考虑缺牙位置、数目、骨量、美观需求等因素，选择适当的修复方式。
04
给家长的建议
如果您是那个正在焦虑的家长，我想对您说：
这不是你的错。也没这么可怕。
您不需要为此过度焦虑和自责。您已经比很多家长早发现、早关注了，这本身就是对孩子满满的爱。
虽然先天缺失牙是一个小小的遗憾，但现代口腔医学对先天缺牙的处理已经非常成熟，完全不必担心。
我们一起，陪孩子把这个问题处理好，帮助ta最终收获一个健康美丽的笑容，充满自信地面对人生。
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专业指导：口腔正畸科主治医师 易文静、刘慧君、徐焰，口腔种植修复科主治医师 孔垂宇娟
专业审核：口腔正畸科主任、副主任医师 段娇红博士，口腔种植修复科主任、副主任医师邢晓建博士
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